法简单介绍如下。
(一)硬脑膜外血肿清除术
1.手术指征 经头颅CT或其它方法（如钻孔探查）确诊的硬脑膜外血肿，且引起脑受压者，应进行开颅血肿清除术。
2.手术步骤 根据血肿部位设计切口，按常规开颅，翻开骨瓣见到血肿后，用剥离子或脑压板将血肿从硬脑膜上刮下或用吸引器吸除，与硬脑膜粘连较紧的少许血块不必勉强刮除，以免发生新的出血。遇有活动性出血，应仔细找到出血的血管，予电凝或缝扎止血；清除血肿后如硬脑膜张力高，且发蓝，说明硬脑膜下可能有血肿，应切开硬脑膜探查，如有血肿应予清除；将硬脑膜悬吊于骨窗边缘，彻底止血后，硬脑膜外置引流管一根从切口旁另戳一小孔引出并予固定行外引流，然后将骨瓣复位，分层缝合骨膜、帽状腱膜和皮肤。
3.术后处理 同一般开颅术后处理。估计术后昏迷时间较长，入监护室，术后即行气管切开；术后血压较低者应及时补充血容量。长期昏迷的病人易并发肺部感染，水电解质紊乱、营养不良等，应做相应的处理，其中良好的护理是十分重要的。
(二)硬脑膜下血肿清除术
1.手术指征 经头颅CT扫描证明的急性硬脑膜下血肿，并引起脑受压症状和体征，或有明显占位效应者。急性硬脑膜下血肿多由于对冲性脑挫裂伤所致，如枕部头着力的脑外伤，出现逐渐加重的额颞部脑受压现象，应积极行探查术，冲洗、清除硬脑膜下积血和碎裂失活的脑组织并行减压术。
2. 手术步骤 根据血肿的部位、大小设计切口，常规开颅或采用标准大骨辩开颅；切开硬脑膜向中线方向翻开，先用生理盐水冲洗术野及冲出骨瓣周围脑表面的血液，边冲洗、边吸除术野内的血块和已挫伤失活的脑组织，应注意探查脑底面的脑挫裂伤灶，冲洗、吸除失活的脑组织，彻底止血；血肿腔置引流管并从切口旁另戳小口穿出行外流。对于血肿清除后脑压仍高者，硬脑膜不予缝合，并去骨瓣或颞肌下减压，严密缝合头皮。
3.术后处理 同硬脑膜外血肿清除术。
(三)脑内血肿清除术
1.手术指征 经CT检查确诊的脑内血肿并有颅内压增高或局灶症状明显者；清除硬脑膜下、硬脑膜外血肿后颅内压仍高，脑针穿刺脑内发现血肿者。
2. 手术步骤 根据血肿部位大小设计切口，设计切口时要选择血肿距脑表面最近且避开功能区，常规开颅，悬吊硬脑膜后检查脑表面有无损伤，脑内血肿多位于脑挫裂伤的深面，冲洗、吸除挫伤的脑组织后，血肿可自行涌出，脑表面如无挫伤可用脑针按CT所示的部位进行穿刺，确定其位置后在脑的非功能区切开，用脑压板牵开显露血肿，将血肿连同坏死的脑组织一并清除，彻
底止血后，血肿腔置内引流管一根从切口旁另戳一小口引出，然后关颅。 3.术后处理 同硬脑膜外血肿清除术。
(四)后颅窝血肿清除术
1.手术指征 由于后颅窝容积小，且邻近脑干，易发生枕骨大孔疝。因此，一旦明确后颅窝血肿诊断，尽早进行血肿清除术。
2. 手术步骤 以硬脑膜外血肿为例。多采用枕下正中或旁正中切口，逐层切开，用后颅窝牵开器牵开后在血肿处或骨折线附近钻孔。发现血肿后扩大骨窗，用脑压板刮除血肿，先清除横窦远处的血肿，最后清除横窦处血肿，对于硬脑膜上出血用电凝止血即可，如为横窦损伤则按静脉窦损伤的处理方法进行处理（明胶海绵压迫止血等），查无活动性出血后硬脑膜外置一引流管，然后分层缝合头颅。
3.术后处理 同硬脑膜外血肿清除术。 (五)应注意的几个问题
1.手术体位 根据不同手术部位选择合适的体位，如病人血压正常，手术时应抬高头部10o～15o，以利于静脉回流；
2.切口设计 既要达到充分准确的显露，还要注意头皮的血运供应，做额颞部切口时，应避免损伤面神经分支，还应注意美观，切口尽量不要露出发际外；
3.头皮切口止血时不宜电凝过甚，以免皮肤边缘坏死，影响伤口的愈合；
4.对一些危急的硬脑膜下血肿病人应先在设计的切口线上做一小切口，颅骨钻孔后切开硬脑膜，排出部分血肿，迅速减轻脑受压，然后再继续开颅完成手术全过程；
5.对硬脑膜张力很高的病人，切开硬脑膜时应先切一小口，伸入脑压板将皮层轻轻下压然后迅速将硬脑膜切开，以免在切开硬脑膜过程中，严重肿胀的脑组织由较小的切口中膨出，造成脑皮层损伤；
6.对于已挫伤的脑组织应彻底清除，否则术后脑水肿颅内压增高难以控制；
7.认真彻底止血：硬脑膜上较大的血管最可靠的止血方法是缝扎止血；硬脑膜广泛的渗血可将其四周悬吊于骨窗边缘；静脉窦出血可通过明胶海绵、肌肉压迫，修补等方法止血，蛛网膜颗粒出血可用明胶海绵压迫止血；脑组织出血可用电凝、双氧水、明胶海绵、止血纱布和银夹等到方法止血；
8.关颅前应认真清点棉片，以免棉片遗留，棉片清点不够数时，应认真查找，不能草率关颅；
9.术后应严密观察病情，应将病人送入监护病房(ICU)，已缩小的瞳孔又散大，病人昏迷加深、肢体瘫痪或瘫痪加重，应考虑血肿复发，应行CT复查，必要时再次手术。
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