病理学新

7．高血压病血管破裂最常见于( ) A.豆纹动脉 B．基底动脉

C．大脑前动脉 D．大脑中动脉 E． 大脑后动脉

8．关于高血压病时心脏向心性肥大的叙述中，哪一项是错误的( ) A．心脏重量增加 B．左心室乳头肌和肉柱增粗 C．左心室扩张 D．镜下心肌纤维肥大 E．左室壁增厚

9 引起冠状动脉性心脏病最常见的原因是 A. 冠状动脉梅毒 B. 风湿性冠状动脉炎 C. 冠状动脉痉挛 D. 冠状动脉畸形 E. 冠状动脉粥样硬化

10 原发性良性高血压的特征性病变是

A. 细、 小动脉痉挛 B. 细、 小动脉的粥样硬化斑

C. 细、 小动脉的硬化 D. 细、 小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是

11 原发性高血压心脏失代偿期的特征为

A. 左心室向心性肥大 B. 心脏增大, 左心室缩小

C. 左心室扩张、 离心性肥大 D. 左心室肉柱及乳头肌增粗 E. 以上都不是

12下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素? A. 高血压 B. 糖尿病 C. 吸烟 D. 高血脂 E. 雌激素升高

13 风湿病病变受累最严重的部位是 A. 关节 B. 血管 C. 皮肤 D. 小脑 E. 心脏

14关于风湿病的发病机制的学说,目前公认的是 A. 自身免疫学说 B. 链球菌感染学说 C. 细菌毒素学说 D. 变态反应学说 E. 以上都不是

15 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为

A. 心包脏层纤维蛋白性渗出 B. 心肌纤维变性、 坏死 C. 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D. 炎细胞浸润 E. 结缔组织基质黏液变性 16 风湿性心内膜炎最常累及

A. 二尖瓣和主动脉瓣 B. 三尖瓣和肺动脉瓣 C. 主动脉瓣 D. 二尖瓣 E. 三尖瓣

17心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个( ) A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉回旋支D．左冠状动脉回旋支 E．左冠状动脉前降支

1-5BACEA6-10AACEC11-15CEEDC16-17DE 二、多选题

1. 关于风湿性心肌炎。正确的说法是

A.常与风湿性心内膜炎同时存在 B.有风湿小体形成

C.病变主要位于心肌细胞内 D.风湿性肉芽肿多位于心肌间质小血管周围 E.可形成“绒毛心” 2 、风湿性心脏病包括：（ ）

A、风湿性心内膜炎 B、风湿性心外膜炎 C、风湿性心肌炎 D、心肌梗死 E、心肌细胞广泛脂肪变性

3. 下列有关高血压病的叙述，哪些是正确的 A.高血压病晚期因视网膜病变，可引起视力模糊 B.高血压病晚期肾脏的病变，称为原发性固缩肾 C.高血压病晚期，可引起左心衰竭 D.脑出血是高血压病主要死亡原因 E.高血压病主要影响右心

4. 冠心病时，导致冠状动脉突然闭塞而引起心肌梗死的因素是 A.粥样斑快内出血 B.并发血栓形成 C.冠状动脉持久痉挛 D.脂质条纹形成 E.心肌肥大

5. 动脉粥样硬化斑块形成后，可继发的改变有 A.溃疡形成 B.血栓形成 C.钙化 D.出血 E.动脉瘤

1ABCD2ABC3ABCD4BC5BCE 三、填空题

1、动脉粥样硬化的病变主要累及--------- 和 ----------。 2、原发性高血压可分为------------- 和 -----------------。

3、高血压时心脏以 ------------发生代偿性肥大最显著。肾脏的主要变化是------------ 肾。 4、--------------- 是高血压最严重的并发症，多见于-------------- 。

5、风湿病是一种与 --------------感染有关的 -----------疾病，以形成------------ 为其病理特征。 答案：1 大动脉、中动脉 2 缓进型高血压、急进型高血压 3 左心室、原发性颗粒性固缩 4 脑出血、基底核及内囊 5 链球菌、变态反应、风湿小体 四、判断题

1冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 2心绞痛发作常持续数秒钟, 经休息或用硝酸酯剂而缓解。 3儿童风湿热患者中, 多数有心脏炎的临床表现 √√√

五、名词解释 1风湿小体 2心肌梗死 3泡沫细胞

六、简答题 1什么是风湿病？风湿病主要累及机体哪些组织器官？ 2什么是心绞痛？主要的临床类型有几种？

3病例分析题 摘要：患者，男，49岁，司机。1年前出现胸痛，并放射到左

肩、左臂，休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。1天前因情绪激动，出现心前区持续性疼痛，服用硝酸酯后无缓解，急诊入院，心电图显示左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心

肌梗死。

分析题：

1）做出病理诊断及根据。

2）试解释临床主要症状和体征。

参考答案：

1）诊断：心肌梗死。依据：既往心绞痛病史；诱因情绪激动；持续疼痛；服用硝酸酯后无缓解；心电图。

2）心绞痛时，心肌缺氧代谢产物增加致胸痛并放射，休息或服用硝酸酯制剂后心肌需氧量减少或供氧量增加，因此症状缓解消失；而心肌梗死，疼痛持续并加剧，休息或服用硝酸酯不能有效缓解疼痛。从心电图上可以看出左冠状动脉前降支供血区域心肌发生了梗死。 七、论述题

1 叙述缓进型高血压的各期的特点

2 病例分析题：患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。 分析题：

1）做出病理诊断及根据？ 2）分析各种病变的关系？

3）试解释临床主要症状和体征？

参考答案：

1）原发性高血压缓进型，右侧脑桥出血。依据：高血压病史，剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。

2）高血压－心脏肥大－心力衰竭；高血压－脑出血；高血压－肾功能不全。

3）颅内压升高→剧烈头痛、视物模糊，呕吐；右脑桥出血→右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪；心功能不全→双下肢水肿、颈静脉怒张；肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)→尿蛋白(+)。

第六章 呼吸系统疾病 一、单选题

1下列哪一项描述不符合大叶性肺炎的特点? A. 病变多累及一个大叶 B. 纤维蛋白性炎 C. 可发生肺肉质变 D. 常并发肺脓肿 E. 多由肺炎球菌引起

2 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起? A. 腺病毒 B. 肺炎支原体 C. 大肠杆菌 D. 肺炎杆菌 E. 肺炎球菌

3下列关于小叶性肺炎的叙述,哪项不正确?

A. 严重者形成融合性支气管肺炎 B. 细支气管和肺泡的化脓性炎 C. 两肺散在病灶,以上肺多见 D. 病灶周围肺组织充血 E. 可并发肺脓肿及脑脓肿

4 下列关于大叶性肺炎的叙述,哪项是正确的?

A. 病变多累及一个肺大叶 B. 常并发肺褐色硬化 C. 病变多见于左肺上叶 D. 外周血白细胞降低 E. 可导致支气管扩张

5 下列哪项不符合病毒性肺炎?

A. 常见病因是流感病毒 B. 间质性肺炎

C. 以中性粒细胞浸润为主 D. 上皮细胞内可见病毒包涵体 E. 可有透明膜形成

6 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现?

A. 长期咳嗽、 咳白色泡沫痰 B. 咯血、 咳脓痰 C. 咳铁锈色痰 D. 刺激性呛咳、 痰中带血 E. 鼻出血、 乳突尖下方无痛性硬结节

7 下列叙述哪项不符合小叶性肺炎?

A. 病变多局限于一个小叶 B. 属化脓性炎

C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭 D. 常是某些疾病的并发症 E. 多发生于小儿和年老体弱者 8 大叶性肺炎时不会发生

A. 肺肉质变 B. 肺出血性梗死 C. 肺脓肿、 脓胸 D. 败血症 E. 感染性休克

9下列哪一项符合小叶性肺炎?

A. 支气管和肺泡的卡他性炎 B. 肺泡的纤维蛋白性炎 C. 支气管和肺泡的化脓性炎 D. 肺上部病变较重 E. 细菌多由血道播散到肺

10 能检测到细胞内包涵体的肺炎是 A. 支原体肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 小叶性肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 病毒性肺炎

11 下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质? A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 蜂窝织炎

12下列哪种病变能反映小叶性肺炎的本质? A. 浆液性炎 B. 纤维蛋白性炎 C. 化脓性炎 D. 出血性炎 E. 卡他性炎

13 患者骤起畏寒、 高热、 胸痛、 咳嗽、 咳铁锈色痰时,最有可能是 A. 小叶性肺炎 B. 支原体性肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 大叶性肺炎 E. 军团菌性肺炎

14 下列关于大叶性肺炎的描述,哪项是错误的? A. 细菌感染引起 B. 病变多从肺泡开始 C. 炎症不破坏肺泡壁结构