医师资格考试试用期考核证明报名表格 

附件5

医师资格考试试用期考核证明 姓 名 民 族 取得学历 年 月 报考类别 证件号码 名试用机构 地称 址 邮编 性 别 所学专业 有效身份 有效期 出生年月 医学学历 证 件 登记号 试用起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 老 师 名 称 合格 不合格 医师执业证书号码 带教老师签字 主要试用 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 合格 （ ） 不合格（ ） 试用机构 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操

守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件6

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名 医学学历 性 别 所学专业 有效身份报考类别 证件号码 名工作机构 地称 址 邮编 有效期 民 族 取得学历 年 月 证 件 登记号 工作起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 执 业 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 带教老师签字 主要工作 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 工作机构 考核意见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操

守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件7

应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书

本人于 年 月 日毕业于 学 校 专业。自 年 月起，在 单位试用，至 年 月试用期将满一年。

本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。

如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并接受取消当年医师资格考试资格的处理。

考生签字：

有效身份证明号码： 手机号码:

年 月

日