中医医院中医护理工作指南（试行）

2．护理部负责实施的具体组织工作，加强对护士长、护理技术骨干的培训是做好实施的基础。

（五）评价改进

1．护理部负责组织定期对专科护理常规实施情况进行评价。

2．在实施时应同时制定实施评价方案。

3．根据实施评价情况，应对常规及时进行修订。

二、常规框架

（一）疾病护理常规框架

1．疾病名称

疾病名称应以国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。

2．临床表现

3．临证护理

4．饮食护理

5．用药护理

6．并发症护理

7．健康指导

（二）症状（体征）护理常规框架

1．症状（体征）名称

2．临床表现

3．症状（体征）护理

通过中医护理方法，能够减轻或缓解的专科疾病症状（体征）。

4．专科用药护理

5．特殊饮食护理

6．情志护理

7．并发症护理

8．健康指导

第四章 质量评价

一、评价依据

（一）中华中医药学会制定发布的中医护理常规和技术操作规程。

（二）其他中医护理工作的相关规定。

（三）各级卫生行政部门或医院制定的中医护理质量标准。

二、评价组织

成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长（主管护师以上人员）组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。

三、评价对象

包括各护理单元和护理人员。

四、评价内容

（一）涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。

（二）护理工作核心制度的落实。

（三）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。

（四）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。

（五）护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

五、评价方法

定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。

六、持续改进

（一）护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。

（二）可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。

（三）对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。

（四）根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。

七、部分中医护理质量评价指标

（一）中医护理技术操作合格率≥90%

（二）护理文书书写合格率≥90% （三）每科室开展中医护理技术不少于2项