无创呼吸机的新通气模式设计与应用

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无创呼吸机的新通气模式设计与应用

作者：赵英

来源：《科技风》2020年第09期

摘要：急性呼吸窘迫综合征患者采用双水平气道正压通气模式，提供吸气压/呼气压支持，扩张急性呼吸窘迫综合征患者塌陷的肺泡，然而持续高水平的呼气末正压通气会对患者肺部产生二次损害。为此，本文重点探讨一种变压双水平气道正压新通气模式，利用无创呼吸机交替呼出两种不同大小的基础正压，在此基础上输出一定的吸气支持，避免患者长时间处于高压状态。

关键词：无创呼吸机;新通气模式;设计

急性呼吸窘迫综合征患者发病后要用无创呼吸机进行治疗，有效降低气管插管率，减少呼吸机相关性肺炎，原有的BiPAP通气模式保持固定的呼气压和吸气压，然而在长时间的高压状态下会使患者的肺泡过度扩张，引发相关性肺损伤。为了减少无创呼吸机治疗的负面效果，本文提出安全性更高的变压无创正压通气方法——DPAP通气模式，提升呼吸机的使用性能，降低临床使用风险。 1 无创呼吸机概述

无创呼吸机能够为人体提供适当的压力支持和气体交换，确保恰当的肺泡通气和肺顺应性，减少肺部继发性损伤，降低呼吸氧消耗和呼吸循环负担，主要有定容型通气模式和定压型通气模式，分别治疗病症相对严重的患者及具有一定自主呼吸的患者，采用持续气道正压通气和双水平气道正压通气模式，前者仅提供恒定的压力，后者提供两个恒定的压力，即：较高的吸气末压力和较低的呼气末正压力，属于定压型通气模式，帮助患者自主控制呼吸的深度和频率，具有流量同步触发和漏气补偿机制。

无创呼吸机的基本运行过程主要包括以下几种：（1）无创呼吸机触发。这是指无创呼吸机基于预设频率定期向患者供应空气，采用控制触发或事件触发的方式，通常与其他方式结合应用。（2）自主触发。由患者主动吸气，直接引起呼吸机气流的压力波动及流量波动，在流量触发和压力触发的条件下帮助患者通气。（3）操作者触发。人为向无创呼吸机发送通气触发指令，不常应用。

2 无创呼吸机新通气模式——DPAP通气模式设计