预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务流程Word 文档 

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程

孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务孕期艾滋病感染孕产妇 梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇未感染孕产妇常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访 规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访产时产妇应用抗病毒药物住院分娩、安全助产服务产后产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务 儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务 图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程

终止妊娠 转介到疾病预防控制中心：随访管理或转抗病毒治疗医院 云南省推荐两个方案： 咨询抗病毒治疗点医生 调整方案

（有条件医疗保健机构） 方案一：妊娠14周或之后发现，尽早开始使用

至分娩结束，AZT、3TC、LPV/r (或EFV) 1.监测毒副反应：

CD4＞350/mm 预防性 婴儿：NVP或AZT方案（6～12小时内） 血常规、尿常规（月） 或 指导选择抗病毒 用药方案 方案二：交通不便等： 肝功、肾功能、甘油三酯（3月） 药物方案 孕14周或之后发现用AZT 临床症状和体征 临产用AZT、NVP、3TC 2.服药依从性

分娩后AZT、3TC 咨询效果 ：意义，服药期间的反应等 婴儿：NVP、AZT(6～12小时内） 定时、不漏服(提醒与记录) 转抗病毒治疗点处理 艾

滋 妇幼保健机构提供产前检查、保健指导等 病 母 ㈠孕期保健服务 CD4≤350/mm 婴 阻 抗病毒治疗医院提供抗病毒治疗（尽早开始，不管孕周） 断 抗体检测 （+）

服 （知情不拒绝） ㈡CD4检测 务 继续妊娠 （首次产检 流 检测时间记录 （妇幼保健机构管理） 疾控中心）

程 在保健手册 （避免重检）

和漏检） （三）孕产妇HIV感染状况及免疫状况监测：发现妊娠、产后4-6周做CD4检测（孕期3-6月），发现妊娠、孕32-36周做病毒载量：

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转当地抗病毒治疗医院 到指定医院分娩

产时发现，来不及转诊就在本机构 ①规范性服用抗病毒药物1月以上 阴道分娩

（四）安全助产 或病载＜1000拷贝/ml （无产科禁忌症） 产时服用抗病毒药物情况 指定的医疗保健机构分娩 ②择期剖宫产：孕38周 详细记录在产科病历中 常规保健

随访次数：1、3、6、9、12、18月龄进行随访 建议到保健机构 生长发育监测

㈣HIV暴露儿童保健与指导 感染状况监测

喂养指导：奶粉配制、安全饮用水及奶瓶卫生、个人卫生等 免疫接种：未排除感染麻疹疫苗不接种卡介苗、等减毒活疫苗

①出生后4～6周进行第一次干血斑早期检测（详见检测流程），（+） 尽快采集第二次血样本进行第二次早期检测，（+），诊断儿童HIV感染

㈤HIV暴露儿童早期检测及HIV抗体检测 （—） 满3月干血斑检测 （+）,尽快再次干血斑检测 （+） 诊断儿童HIV感染 ②未进行早期检测或早期检测结果阴性者，于12月龄或18月龄进行艾滋病抗体检测 （—）报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性” ㈥预防性应用复方新诺明 ①产妇CD4＜350/mm（无硫胺过敏史） （+） 艾滋病抗体确证试验

3 早期诊断报告（+） ②儿童 CD4百分比＜25%

反复出现机会性感染临床症状 母亲应用抗病毒药物＜4周

产妇：产后42天转介到疾病预防控制中心 （六） 转介 早期检测阳性 转抗病毒治疗医院进行抗病毒治疗

婴儿 随访

18月龄HIV抗体检测、确证试验阳性 转疾病预防控制中心 符合抗病毒治疗转抗病毒治疗医院抗病毒治疗

孕早期（14周前） 孕早期发现 ①各提供1个疗程的治疗 首选普鲁卡因青霉素

(孕14周前) ②性伴同时治疗 通过胎盘预防98%以上的先天梅毒 孕晚期（28周后） 孕中期、晚期发现：立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗 ㈠治 疗

2个治疗疗程间隔4周（最少间隔2周） 第二个疗程在孕晚期进行 临产时发现：立即给予治疗

①孕期：①治疗后每月做一次定量TRUST 若发现再次感染或复发 立即再开始一个疗程的梅毒治疗

㈡ 随 访 ②临时随访

（治疗机构负责） ②分娩后：血清RPR检测 第一年，每三个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年 梅 ㈢安全助产 毒 母 婴 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗 阻 抗体检测 （+） ㈣梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗 接受非青霉素方案 断 （首次产检） 分娩前1个月才进行抗梅毒治疗 服 出生时梅毒血清学试验（+） 务①初筛：县、乡 流②确证：医疗机构 程 或保健院 ㈤为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断治疗

出生时 TRUST高于母亲分娩前滴度4倍 先天梅毒 规范治疗

（—）转（+）

出生时 TRUST（—）或（+），但滴度低于母亲分娩前4倍 随访 滴度上升且有症状 先天梅毒 规范治疗 或18月龄TRUST（+）

孕妇： 乙 肝 母 婴 阻 断乙肝表面抗原 （+） 服或乙肝两对半化验 务（首次产检） 流 程

①监测肝脏功能 ②治疗、营养支持、指导 婴儿：

①出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗10微克 满月接种第二剂乙肝疫苗10微克

满6个月接种第三剂乙肝疫苗10微克

②出生6小时内注射（至少24小时内）乙肝免疫球蛋白100国际单位，越早效果越好