传染病主治医师相关专业知识-试卷6

传染病主治医师相关专业知识-试卷6 (总分：52分，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：1，score:8分) 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10 ／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。【score:8分】

(1).最可能的诊断是【score:2分】

【A】肝硬化，并发肝性脑病 【此项为本题正确答案】

【B】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】脑血管病 【E】尿毒症 本题思路：

(2).诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是【score:2分】

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【A】血气分析 【B】肾功能

【C】血氨 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能 【E】腹部CT 本题思路：

(3).如果患者烦躁不安，不宜选用【score:2分】 【A】东莨菪碱

【B】水合氯醛 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮

【D】扑尔敏(氯苯那敏) 【E】异丙嗪 本题思路：

(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是【score:2分】 【A】禁食蛋白质 【B】口服乳果糖 【C】静滴精氨酸

【D】肥皂水灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】补充支链氨基酸

本题思路：

二、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分) 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规，WBC9．8×10 ／L，中性89％；电解质K 4mmol／L，Na 137mmol／L，Cl98mmol／L，血氨为96μmol／L。【score:6分】

(1).诊断肝肾综合征的主要依据【score:2分】 【A】慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】尿量减少 【C】内毒素血症

【D】尿素氮高于正常2倍

【E】肾素一血管紧张素一醛固酮升高

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本题思路：

(2).下列治疗措施哪项不合理【score:2分】 【A】联合抗感染

【B】利尿，改善肾血液循环，保护。肾功能 【C】保肝，退黄

【D】支持治疗，稳定内环境

【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 本题思路：

(3).该患者治疗成败的关键在于【score:2分】 【A】能否进行肝移植

【B】广谱、足量、联合抗感染的效果 【此项为本题正确答案】 【C】放腹水治疗

【D】保肝、退黄和支持治疗措施的得当 【E】人工肝支持治疗的时机

本题思路：①该患者有明确慢性乙型肝炎病史17年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；②1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；③近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少；④查体：意识尚清，但患者烦躁