18-5-3公共卫生慢病管理方案

2018年公共卫生慢病管理方案

为规范实施国家基本公共卫生服务项目，结合我院实际，现制定慢病管理实施方案。

一、 人员分工

xxx：总管国家网精神病录入、健康扶贫、流动人口管理、肺结核管理。

xxx：负责xx、xx、xx、xx、xx所有人群城中居委会高血压、糖尿病（1/3）管理，健康教育、卫监协管工作。

xxx：负责芋头、红香、上团、城中居委会（1/2）所有人群管理。（高血压、糖尿病人群的1/3）

xxx：负责xx、xx、xx、xx居委会（1/2）所有人群管理。（高血压、糖尿病人群的1/3）

xxx：负责xx、xx、xx、xx、xx居委会所有人群管理。 xxx：负责xx、xx、xx、xx、xx、xx居委会所有人群管理。 二、 人群分工

老年人：由xxx、xxx负责做好老年人总表并监督，每季度督促完成辖区管理人口20%体检，中医12%体质辨识，贫困户必须第二季度前完成全部体检。每季度检查一次，在分管人群随机抽查5人核定真实性、书写规范性及录入一致性，电话抽查由xxx、xxx、xxx负责抽查。

高血压：由xxx负责做好高血压总表并监督，每季度督促按时完成规范随访，每季度必须完成管辖人群25%的体检，贫困户必须第二季度前完成全部体检，每季度检查一次，在分管人群随机抽查5人核定真实性、书写规范性及录入一致性，电话由xxx、xxx负责抽查。

糖尿病：由xxx负责做好糖尿病总表并监督，每季度督促按时完成规范随访，每季度必须完成管辖人群25%的体检，贫困户必须第二季度前完成全部体检，每季度检查一次，在分管人群随机抽查5人核定真实性、书写规范性及录入一致性，电话由xxx、xxx负责抽查。

一般人群：由xxx监督，随时监督所管辖村建档率及电话号码更新及时率，建档率全年必须完成90%，贫困户必须第二季度前完成全部体检（贫困户需要做体检），每季度检查一次，在分管人群随机抽查5人核定真实性、书写规范性及录入一致性，电话由xxx、xxx负责抽查。

精神病：由xx负责做好精神病总表并监督，每季度督促按时完成规范随访，每季度必须完成管辖人群25%的体检，贫困户必须第二季度前完成全部体检，每季度检查一次，在分管人群随机抽查5人核定真实性，电话由xx、xx负责抽查。

考核时间3、6、9、12月的15日（如节假日或双

休日推迟）

三、 奖惩措施

为了更好的开展国家基本公共卫生服务，制定了以下奖惩措施

每季度随机抽取所有25份档案中患者健康档案进行真实性、规范性核查，总分100分，失访一份扣5分，不规范扣3分，不真实扣8分 根据考核得分将考核结果分为四档得分在90分以上优秀，70-89分的为合格，60–69分为基本合格，60分以下为不合格。考核结果直接与绩效挂钩。