出院患者随访制度

康达医院出院患者随访制度

为把医疗服务贯穿落实到患者诊疗康复的全过程，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、规范、便捷的技术服务和指导，努力实现院前、院中、院后医疗服务的一体化，特制定出院患者随访制度如下：

一、随访范围：凡在我院住院出院的患者均需进行出院后随访（自动出院患者、有纠纷苗头的患者、科主任认为不需要随访的患者除外）。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。

二、责任人与职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：以“谁主管、谁负责”为原则，管床医生为第一责任人，负责随访工作。随访情况由管床医生按要求填写《出院患者随访记录表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。科主任对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

三、随访时间：根据患者病情和治疗需要而定，一般要求在出院后一周内进行第一次随访，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后2--4周内应随访一次，此后视情间隔2--3个月随访一次。 四、随访方式：以电话随访为主，也可开展入户走访或书信随访等方式,均无应答者列为失访,即停止随访工作。若已死亡则向其亲属

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了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。

五、随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者正确服药、合理膳食及注意康复训练，提醒患者按时回院复诊等；患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。随访后应做好记录。

六、随访时，随访医师的语气应亲切、温和，耐心听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者提出的意见、要求、建议、投诉，应及时逐条整理综合，报相关职能科室或部门处理。

七、随访中，若患者对医疗服务有不满情绪时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不得恶言相待，更不得与患者发生争执。

八、各病区均要建立出院患者随访信息登记档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由患者本次住院期间的管床医生负责填写。

九、办理入院手续时有关工作人员应要求患者详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。

十、医教科负责对各病区及住院医师的出院患者随访工作进行检查指导与考核，考核结果纳入科室管理工作，对应医院有关考核管理办法进行奖惩。

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