安全生产许可证延期资料

附件一:

申请编号: 受理编号: 申请时间: 受理时间:

建筑施工企业安全生产许可证

延期申请表

企业名称:重庆永世建筑劳务有限公司 填报日期: 2016年4月6日

重庆市城乡建设委员会制

填 表 说 明

一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。 二、本表应使用计算机打印,不得涂改。

三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写,本表第一至第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写,不得有空项。如遇没有得项目请填写“无”。

四、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。 五、本表在填写时如需加页,一律使用A4型纸。

六、本表所需附件材料请按《附件材料格式要求》制作为电子文档,刻录成盘;企业在申请时,需要交验附件材料中涉及得所有证件、凭证原件。

七、本表及《附件材料格式要求》可在重庆市建设工程施工安全管理网下载。

企业法定代表人声明

本人 刘世刚 (法定代表人) 5184677(身份证号码)郑重声明,本企业填报得《建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料得全部内容就是真实得,无任何隐瞒与欺骗行为。本企业此次申请延期建筑施工企业安全生产许可证,如有隐瞒情况与提供虚假材料以及其她违法行为,本企业与本人愿意接受建设主管部门及其她有关部门依据有关法律法规给予得处罚。

企业法人代表: (签名) (企业公章) 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 注册地址(邮编) 营业执照注册号 经济类型 联系电话 电子邮箱 原许可证编号 许可证有效期内 就是否被暂扣安全生产许可证 重庆永世建筑劳务有限公司 重庆市江北区红土地68号1幢71 有限责任企业 组织机构代码 设立时间 传真电话 职工年平均人数 2006年6月30日 4 (渝)JZ安许证字【2007】00225702 原发证时间 2010年6月20日 无 许可证有效期内 就是否发生过安全责任事故 无 主项资质 资质类别及等级 模板脚手架专业承包资质 增项资质 资质证书编号