介绍一种利用ETDRS视力表测定Snellen视力的简单方法

介绍一种利用ETDRS视力表测定Snellen视力的简单方法

胡运韬 马志中

很多西文杂志发表的文章中视力的表达多采用Snellen视力，而国内由于普遍采用的小数视力表和对数视力表，因此习惯使用小数或对数视力来表达。 这两种视力表与Snellen视力表没有行与行一对一的对应关系。勉强把小数（或对数）视力表测得的视力近似地换算成Snellen视力会产生误差，也缺乏科学性。

目前在世界范围内广泛用于眼科临床研究的视力表是糖尿病视网膜病变早期治疗研究

（Earlytreatmentdiabeticretinopathystudy， ETDRS）设计的视力表［1］，即ETDRS视力表。尤其是对那些视力损害严重的疾病的研究均采用该视力表。在我国的眼科临床相关研究中采用的也越来越多。 应用ETDRS视力表可以直接测得Snellen视力。因为在ETDRS视力表上每行视标后直接标注着相当的Snellen视力。当在4米距离所测的视力≥20/200 （0.1）直到20/20（1.0）时，可以直接在ETDRS表上直接读取Snellen视力结果。但当患者视力＜20/200时，即患者在距离4米远不能识别视力表最上一行3个以上视标时，就要让患者缩短检查距离。于是就产生了换算上的问题（因为此时表上没有标注4米以内检查距离的相应Snellen视力）。死记硬背既不方便，又容易记错。我们在老年性黄斑变性研究中遇到此问题，想出了一个简单的计算方法供读者参考。 ETDRS表是4米距离视力表，此表的最上一行是4/40（0.1），即Snellen视力的20/200（0.1）。不难看出，Snellen视力就是把ETDRS表分子和分母都扩大5倍的记录（比值不变）。 如果用ETDRS视力记录，在3米看到第一行的视力是3/40（0.075）,在2米看的视力是2/40（0.05），在1米看的视力是1/40（0.025），在0.5米看的视力是0.5/40（0.0125）。从这一组数据可总结出一个规律：在缩短距离时用ETDRS表记录的视力是变分子。但Snellen视力的要求是分子不变（分子总是20）而要改变分母，因此，只要把分母扩大相同的倍数，就可得到与ETDRS视力比值相同对应的结果。比如在3米看20/200的一行，视力结果应当是20/200×4/3=20/266.7（0.075）；在2米看20/200的一行，视力是20/200×4/2=20/400（0.05）；在1米看的视力是20/200×4/1=20/800（0.025）；在0.5米看的视力是20/200×4/0.5=20/1600（0.0125）。不难看出两种记录方法的比值是同样的。如果把变化的测定距离用X代替，就会得到一个简单的公式。在缩短检查距离时，只要把20/200的分母200×4/X，算得的结果就是在不到4米测得的

作者单位：100083北京大学第三医院北京大学眼科中心通信作者：马志中，Email：puh3_yk@bjmu.edu.cn

Snellen视力，式中X代表患者实际读取视力表的距离，即3（米）、2（米）、1（米）和0.5（米）。分子的4代表的是4米的视力表。例如一患者在2米处读取视力表， 即X取值2，则算式是20/200×4/2=20/400。如果把该算式用一句话来描述，其涵义是：该患者在2米距离能识别4米视力表的最上一行，其Snellen的视力是20/400（0.05）。在实际应用中不必记住这些推导过程，只记住把分母乘上4/X就够了。另外，还有更简单的方法。从以上说明知道，X只有4个固定值：3、2、1、0.5。Snellen视力分子总是20，这个不用记。只记住4个距离的分母值就行了。例如： 3米测的分母是266.7，2米测的是400，1米测的是800，0.5米测的是1600。有的研究把数指视力规定 为20/3200［2］。除3米的分母266.7不太好记，其余均是整数 的倍数，很容易记，不必用公式去每个计算。公式只是在忘记时起提示作用。有的研究为了更容易掌握， 干脆把3米测试也不要［2］。直接测2米、1米和0.5米的视力，更为简单。 有人会问，既然ETDRS视力表上每行都有对应的Snellen视力值，而且该表的每行都是有5个视标，索性把ETDRS表得分数除以5不就轻易得出Snellen视力了吗？其实不然。原因是，虽是同用一张表，但两种视力检查的规则和记录方法不一样，而且两者反映问题的角度也不一致。ET－DRS视力表开始就是为能定量运算而设计的。因此为统计方便，是用计分的方式来记录的，而且计分的方式每个研究都有各自标准，检查的规则是按在整个视力表中读对的视标个数来记录分数的，而Snellen视力检查不同，它是按我们通常遵守的规则，确定患者最好视力的那一行必须读出3个以上的视标，而且必须读满以上各行的全部视标。例如：ETDRS得分20，可能不全是来自上4行的视标，可能来自上6行的20个视标。而Snellen的20/50视力是必须读出4行至少18个视标。另外Snellen视力会给出一个通常习惯的视功能概念。视力减少或增加2行，一眼就能看出来。20/40的视力你马上就知道他的视力水平。ETDRS得分30你知道是怎样的概念？恐怕一时说不出来，只有比较后才能知道。所以两者还是有区别的，不能相互替代。

参考文献

［1FerrisFL,KassoffA,BresnickGH,etal.Newvisualacuitycharts forclinicalresearch.AmJOphthalmol,1982,94:91-96. ［2HawkinsBS,BresslerNM,MiskalaPH,etal.Surgeryforsubfoveal

choroidalneovascularizationinage-relatedmaculardegeneration:ophthalmicfindings.SSTreportno.11.Opbthalmology,2004,111:1967-1980. （收稿日期：2009-09-14