泸州市第次哲学社会科学优秀成果评奖申报评审表【模板】

泸州市第 次哲学社会科学优秀成果评奖

申 报 评 审 表

序 号 成果名称 出版社或发表报刊 及出版日期、 期别、刊号 A．学术专著 B.论文 调研报告 对策研究 成果形式 C. 科普书 D.工具书 资料书 古籍整理 译著 申报学科 集体成果申报单位 联系电话 姓 名 性别 年龄 职务 职称 工 作 单 位 (申报人。 人按对成果的贡献大小顺序填写，最多不超过五申报集体成果不填写此栏。 )

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申报成果内容提要及请奖理由 2

年 月 日 初评机构评审推荐意见 3

初评组人数 实到人数 赞成票数 初 评 结 果 推荐顺序号 反对票数 弃权票数 初评机构签章： 负责人： 年 月 日 学 科 组 评 审 推 荐 意 见 4

推荐成果的评语（二等奖以上另附页，字数不少于600字）： 正副组长签章： 年 月 日 建 议 奖 项 建 议 等 级 评审组人数 评审结果赞成票数 反对票数 弃权票数 评委实到人数 市 评 奖 委 员 会 审 定 意 见 泸州市哲学社会科学评奖委员会（公章） 年 月 日 说明：①本表第1—2页由申报人填写，但序列号不填。 ②成果形式栏根据申报成果形式在相应名称下划横线；申报学科栏根据申报成果所属的学科分类填写。 ③填写本表要求字体工整，字迹清晰。

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