医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度

为了积极推行医院倡导的院前院中院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学专业便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名年龄单位住址联系电话，门诊诊断住院治疗结果出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

：所有出院后需院外继续治疗康复和定期复诊的患者均在随访范围。

：随访方式包括电话随访接受咨询上门随诊书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果病情变化和恢复情况，指导病人如何用药如何康复何时回院复诊病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院~周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

：负责随访的医务人员由相关科室的科主任护士长和病人住院期间的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

并根据随访情况决定是否与上级医师科主任一起随访。

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：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

：医务科护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达%。

每漏登记一人扣主管医师个岗点，科室每月底统计总登记率低

于%时，每降低%，扣全科人员人均个岗点。

急危疑难病人慢性病病人需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到%。

每漏随访一人扣主管医师个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于%时，每降低%，扣全科人员人均个岗点。

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