住院医师规范化培训试卷（新生儿科2）
考试时间：60分钟 总分：100分 题目数：38题
准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数：
一、单选题(2分/题，共30题，共60分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为
A．0～1分 B．0～4分 C．4～7分 D．4～8分 E．5～8分 2、新生儿重度窒息的Apgar评分标准为
A．0～1分 B．0～4分 C．0～5分 D．0～3分 E．0～7分 3、新生儿肺透明膜病的原因是
A．羊水吸入 B．胎粪吸入 C．窒息 D．出生前感染 E．肺泡表面活性物质生成不足 4、关于肺泡表面活性物质，下列说法正确的是 E．以上说法均不正确
5、在肺泡表面活性物质的组成成分中，下列哪种物质含量最多
A．卵磷脂 B．鞘磷脂 C．中性脂肪 D．蛋白质 E．磷脂酰甘油 6、新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望
A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．36小时 E．72小时 7、新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多
A．1天 B．7天 C．3天 D．9天 E．5天 8、新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状
A．12小时 B．10小时 C．48小时 D．24小时 E．出生时或4～6小时内 9、为决定是否需要复苏，生后应立即评价 应
10、新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能
A．早产儿 B．甲状旁腺功能低下 C．过多使用碱性药物 D．新生儿颅内出血 E．糖尿病母亲的患儿 11、下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：、
A．黄疸发展速度 B．大便颜色 C．小便颜色 D．动态观察胆红素 E．有无先天感染
A．是由Ⅰ型肺泡细胞产生的 B．是由Ⅱ型肺泡细胞产生的 C．是呼吸道上皮细胞分泌产生的 D．是由呼吸道间质
A．Apgar评分 B．肤色、心率、弹足底反应 C．心率、呼吸、肌张力 D．心率、呼吸、肤色 E．心率、呼吸
12、一例新生儿确诊为Rh溶血病，出生时血红蛋白89g／L，全身水肿、肝脾肿大，且伴有心力衰竭。该患儿需要立即给予是
A．光照疗法 B．换血疗法 C．输血浆或清蛋白 D．纠正酸中毒 E．防止低血糖、低体温 13、足月新生儿生后第3天出现黄染，6天达高峰，12天黄染褪尽，一般情况良好，应首先考虑的诊断是
A．母乳性黄疸 B．新生儿肺炎 C．新生儿溶血症 D．生理性黄疸 E．先天性感染 14、下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述，正确的是
活性高 D．未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏 E．以上说法都正确 15、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是
A．新生儿肠道内没有建立正常菌群 B．肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原 C．新生儿肠道内β-葡
A．能量代谢异常 B．钙离子内流和自由基增加 C．细胞凋亡增加 D．兴奋性氨基酸增加 E．以上都正确
12
16、男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g／L，RBC6．0×10／L，10／L，N：0．76，L：0．24，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0．65，可能的诊断是 A．新生儿败血症 B．新生儿血红蛋白病 C．新生儿红白血病 D．正常足月新生儿 E．以上都不是 17、某新生儿，妊娠第256天出生，出生体重为2500克，应诊断为
A．早产儿 B．足月儿 C．过期产儿 D．大于胎龄儿 E．小于胎龄儿
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18、一新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起，喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，呈苦笑面容舌板检查口腔时，发现患婴口张不开，最可能的诊断是
A．新生儿败血症 B．新生儿颅内出血 C．新生儿破伤风 D．新生儿低钙血症 E．新生儿低血糖症 19、下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是
A．指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B．轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者 C．重度窒息指生后Apgar评分为0～3属窒息
20、下列关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，错误的是
够的心搏出量 D．drug：药物治疗 E．ECG：行心电图检查 21、下列关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，错误的是
随手指压放呈浅呼吸状 E．加压给氧2分钟以上者，须插胃管 22、下列关于新生儿窒息胸外心脏按压的叙述，错误的是
C．按压频率为120次／分 D．按压深度为3～4cm E．按压正确时可摸到股动脉搏动 23、糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外
A．新生儿窒息 B．巨大儿 C．低血糖症 D．低钙血症 E．新生儿破伤风 24、下列关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，错误的是
D．凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息 E．出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼
A．airway：尽量吸尽呼吸道黏液及胎粪、羊水 B．breathing：建立呼吸，增加通气 C．circulation：维持正常循
A．面罩应密闭面部，压及两眼及颌下 B．加压给氧频率应在30～40次／分 C．吸呼比1：2 D．加压给氧时，应见
A．采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸部托在背后 B．每按压3次，间断加
A．生后应立即补充维生素K11mg，早产儿连用3天 B．生后4天加用维生素C50～100mg／d C．4周后加维生素A500～3～4mg／kg E．补铁的同时加用维生素E25IU和叶酸2．5mg，1周2次 25、下列哪一项不是新生儿颅内出血较为常见的类型
A．硬脑膜下出血 B．原发性蛛网膜下隙出血 C．脑室周围--脑室内出血 D．脑干出血 E．小脑出血 26、关于新生儿败血症的病原菌，下列说法错误的是
维生素D400～1000IU／d，早产儿用偏大量 D．4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg／kg；出生体重＜1500g的早产
A．我国以葡萄球菌最多见 B．我国B组链球菌较多 C．医源性感染不断增多 D．耐药菌株感染有增加趋势 E菌感染有增加趋势
27、下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现
A．不哭、不动、体温不稳、体重不增 B．黄疸 C．肺出血 D．红细胞增多 E．骨髓炎 28、下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是
D．晚发型败血症致病菌多由人群和污染器械传播 E．早发型败血症致病菌多来自母产道菌群 29、关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项没有诊断价值
9
A．早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见 B．早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素 C．早发型死亡率比
A．血培养提示有细菌生长 B．白细胞总数8×10／L C．每100个中性粒细胞中杆状核细胞≥20个 D．血沉＞15mE．CRP为15μg／ml
30、一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外 A．咽下综合征 B．消化道畸形 C．食管闭锁 D．喂养不当 E．颅内压增高
二、简答题(5分/题，共8题，共40分):
1、新生儿 2、生理性黄疸 3、新生儿乳腺肿大 4、新生儿窒息 5、头颅血肿 6、先锋头
7、新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么? 8、试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
参考答案：
一、单选题
19、E；20、E；21、A；22、D；23、E；24、C；25、D；26、B；27、D；28、A；29、B；30、C 二、简答题
1、C；2、D；3、E；4、B；5、A；6、E；7、C；8、E；9、D；10、B；11、B；12、B；13、D；14、E；15、E；16、D；17、
1、新生儿：指出生到生后28天内的婴儿。；2、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足月儿和＞80％
生后2～5天出现黄疸，4～5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。；3、新生儿乳腺肿大
发生，生后3～5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小。原因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘传至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致
周内消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。；4、新生儿窒息：指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者；若出生时无窒
钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。；5、头颅血肿：由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或
牵引受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；肿块范围常局限于一块颅骨，有明显的波动感，数月后吸收或钙
先锋头：又称产瘤，是由于分娩时头皮循环受压，血管渗透性改变和淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，
见到，肿块边界不清，不受骨缝限制，头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感，出生后2～3天即消失。；7、新生儿呼吸窘
病机制：肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增重，造成恶性循环。；8、新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则： 在正常范围；③维持血糖在正常高值。
及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧
(1)三支持：①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率
(2)三对症：①控制惊厥。首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／(kg·d)。②降低颅内压。先用速尿脑干症状。纳洛酮0．05～0．10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0．03～0．05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。
推，6小时后可用20％甘露醇0．25～0．5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停
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