第三章 医院急诊科管理
第一节 急诊科的任务与设置 一、 急诊科的任务
急诊科的任务 急诊 急救
培训 科研
（一）急诊 急诊科要求24小时随时应诊，急诊护士负责接收、预检分诊、参与诊治和护理就诊的病人，随时接收院外转来的伤病员，并对其进行及时有效的后续救治。
（二）急救 急诊护士应与医师密切配合，对重病人或伤员，及时、有效的抢救，必要时在急诊科进行急诊手术抢救生命。
（三）培训 （四）科研 二、急诊科的设置 （一）基础设置
急诊科的设置主要为预检分诊室、急诊诊断室、急诊抢救室、治疗室、清创缝合室、重症监护室、观察室、隔离室8个部门。
（二）辅助设置与布局
辅助科室包括急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应在急诊区域内。
（三）急诊绿色通道
急诊绿色通道即急救生命绿色安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
1. 进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急、危、重病人均应纳入急救绿色通道。
2.急救绿色通道的硬件要求 （1）方便有效的通讯设备 （2）急救绿色通道的就诊流程图 （3）急救绿色通道的醒目标志
（4）急救绿色通道的医疗设备 可移动推车和床、可充电或带电池的输液泵、心电图机、多功能（心电、血压、经皮血氧饱和度等）监护仪、吸引器、气管插管、除颤起搏设备、简易呼吸机等。
3.急救绿色通道的人员要求 4. 急救绿色通道的相应制度
（1）首诊负责制 是急诊科的工作制度之一。首诊医护人员根据病人的病
情决定启动急救绿色通道，并及时报告科主任和护士长或相关院领导，科主任和护士长应随叫随到，组织抢救工作。
首诊科室：凡是第一个接待急诊患者的科室。 首诊医师：凡是第一个接待急诊患者的医师。 首诊医院：凡是第一个接待急诊患者的医院。
首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。
凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。
如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。
（2）急救绿色通道的记录制度 纳入急救绿色通道的病人应有详细的登记，包括姓名、性别、年龄、住址、就诊时间了、陪护人员及联系电话、生命体征及初步诊断等。病人的处方、辅助检查申请单、住院单等单据上须加盖“急救绿色通道”的标志，保证病人抢救运输
的通畅。
（3）转移护送制度
（4）备用药管理制度 常规抢救药品专人负责保管、清点以保证齐全可用。抢救急救绿色通道病人时，可按急需先用药，后付款。
第二节 急诊科护理的工作程序 一、急诊科护理的工作特点 1. 急??病情紧急、心情急。 2. 工作繁忙，责任重大。 3. 随机性大，可控性小。
4. 病谱广泛、专业性强。 5. 向心抢救，多方协作
6. 连续工作，服务性强 涉法及暴 力事件多。 二、急诊科的工作流程 （一）急诊接诊 1、接诊方法
护理体检注意“三清”。
e听清??病人或陪伴者的主诉； e问清??与发病或创伤有关的细节；
e看清??与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
（1）望：
（2）闻：通过听觉和嗅觉 （3）问： （4）触： 2、急诊分诊
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。 (一) 分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2. 提高急诊工作效率。
3. 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4. 增加病人对急诊工作满意度。 分诊系统功能
1. 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后再挂号收费。 2. 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。
3. 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。 4.. 减轻病人和家属的焦虑心情。
5. 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 6. 解答病人及家属的询问。
7. 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
（二）分诊技巧
SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析?1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级） 病例分析?2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级） PQRST公式?描述疼痛病人主诉 Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）：疼痛的性质？ Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？
相关推荐：
loading