预防多重耐药菌感染管理措施及培训记录

预防多重耐药菌感染管理措施及培训记录

多重耐药菌的感染管理制度

为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，结合我院实际情况制定本制度。

一、医院各临床科室必需高度重视对多重耐药菌的医院感染预防控制工作。 二、各临床科室对可疑或明确有感染者，及时送检标本，发现多重耐药菌株 时及时上报所在科室负责人及感染管理科。

三、加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

四、送验标本一旦检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠动杆菌等细菌时，一定要严格执行多重耐药菌的预防和控制措施。

五、加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。

六、加强抗菌药物的合理应用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药

物临床应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

七、定期举办《抗菌药物合理应用培训班》和“处方点评”等方式，教育和培训医务人员，规范合理使用抗菌药物。 八、预防和控制多重耐药菌的措施有： 1、严格实施消毒隔离措施； 2、切实遵守无菌技术操作规程； 3、加强医务人员的手卫生，执行标准预防； 3、结合药敏结果合理选用抗菌药物； 4、加强环境卫生管理； 5、医疗废物处臵符合要求。 多重耐药菌感染防治措施培训制度

为加强医院多重耐药菌感染控制工作，使全院医护人员掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的感控意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法，制定全院医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度如下。

一、感染管理专职人员

接受多重耐药菌控制相关法律、法规、指南、标准的培训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机制；诊断、治疗、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、

耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指导医院的多重耐药菌感染控制工作作好充分准备。培训方式：参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动，学习各种专业文献。 二、微生物工作人员

掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素，接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌握职业卫生防护与职业暴露处臵相关知识。培训方式：参加继续教育项目、讲课、座谈、网络教育等，培训时间每年不少于4学时。 三、医护人员

学习掌握多重耐药菌流行病学、感染危险因素、耐药机制方面的知识；掌握多重耐药菌的诊断、治疗、预防和控制措施；加强合理使用抗菌药物、消毒隔离、手卫生、个人防护、医疗废物等相关知识的培训。培训方式：参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、兼职人员培训考核、座谈、观看宣传教育片、网上学习、现场指导、科内学习等，每年不少于4学时。

四、卫生保洁人员

不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒、清洁流

程、医疗废物处臵流程、手卫生知识、个人防护的相关知识培训。培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片，现场指导等，每年不少于2次，新上岗人员保洁公司主管负责培训。 多重耐药菌管理联席会议制度 一、联席会议的主要职责

在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作； 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；

研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；

组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；

对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施； 加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。

二、联席会议人员的组成。 组长：分管副院长曾现伟担任 组员：医院感染管理科 李福玲

检验科 陶元勇主任 药剂科 李义清主任 ICU 张培