病毒性脑炎的计划护理

病毒性脑炎的计划护理

【摘要】 目的 探讨病毒性脑炎的计划护理。方法 总结分析38例患者的护理计划经验。结果 经治疗及临床护理，本组患者临床治愈，治愈34例、好转2例、放弃1例、死亡1例。治愈率89.47％。结论 病毒性脑炎是儿科和中青年急危重症，以发病急，病情重，发展快，病死率高为特点，护士要做好患者的病情观察和基础护理，预防并发症的发生，以降低病死率，通过对病毒性脑炎患者实施有效的护理措施计划，患者在住院期间以良好的心态，接受治疗，均未发生并发症，表明有效的护理计划，措施是提高患者生存质量的关键。

【关键词】 病毒性脑膜炎：计划护理 1 临床资料

选取了2006年2月至2010年12月我院收治的重症病毒性脑炎患儿38例，所有患儿均符合重症病毒性脑炎诊断标准［2］其中男22例，女16例，年龄2～24岁，住院天数7～35 d。本病常伴有高热，意识障碍抽搐及精神障碍，其中高热32例，头痛30例，呕吐25例，抽搐10例，昏迷10例，瘫痪3例，脑疝2例，我们针对主要的护理问题，采取了相应的护理措施，经治疗及临床护理患者临床治愈34例，好转2例，放弃1例，死亡1例。

2 主要护理问题

2.1 意识障碍 由于脑组织炎性病变引起，患者伴有意识障碍，呈朦胧状态。 2.2 呼吸衰竭的护理 如出现呼吸、心率增快、面色发灰、烦躁不安、紫绀等。

2.3 体温异常 由于颅内感染引起表现体温持续升高，可达39℃～40℃，体温升高可引起一系列的病理、生理变化。

2.4 头痛 与颅内压增高与水肿有关。

2.5 生活不能自理 由于意识障碍、高热、谵妄或兴奋躁动引起，生活自理能力丧失，不能入厕，不主动进食，卧床的患者有发生皮肤完整性受损的可能。

2.6 机体摄入量低于机体的需要量，因为高热、分解代谢增加等。

2.7 心理护理 病情较重、病程长、少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难等症状。

3 护理对策

3.1 对意识障碍的护理 首先做好基础护理，预防病发症、保持口腔清洁、保持呼吸道通畅、保持床铺干燥清洁、预防肺炎的发生。

3.2 呼吸衰竭的护理 对呼吸衰竭应及时减轻脑水肿，按医嘱准确给药，吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，保证患者呼吸道通畅，警惕呼吸衰竭的发生，若行气管切开术，应严格按气管切开术的护理常规［3］。

3.3 高颅压的观察与护理 在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱症状时［4］首先脱水降低颅内压，用20％的甘露醇易引起静脉炎，外漏对皮肤有损伤，故应用20％的甘露醇时应将20％的甘露醇加热至40℃，检查液体有无结晶、混浊、变质、待液体温度降至36℃～37℃时用8号头皮针一次穿刺成功，一般250 ml应在20～30 min滴完。如有严重颅内压增高，尤其是脑疝时，患儿表现昏迷、瞳孔缩小、中枢性呼吸衰竭，可开辟两条静脉通道以备紧急抢救和抗感染同时进行，治疗期间使患儿维持在轻度脱水状态。(眼窝稍微凹线、口略干、皮肤弹性尚佳)至症状及体征消失为止，但要注意边脱水、边补充、勿过度脱水［5］。