工程保留金支付证书（一）

公路工程建设管理用表 工程保留金支付证书（一）

工程保留金支付证书（第1期）

项目名称： 监理单位：

合同编号： 施工单位（章） 支付编号： 合同段名称 完成工程最终价值 实际已支付金额 合同金额 （元） 合同总价 暂列金额 专项暂列金额 大写人民币： （￥： ） 大写人民币： （￥： ） 期中扣留保留金金额 大写人民币： （￥： ） 本期退还保留金金额 大写人民币： （￥： ） 尚扣留保留金金额 大写人民币： （￥： ） 监理工程师审核意见（章）： 法定代表人（签字）： 日期： 年 月 日 交工证书编号 监理工程师代表意见： 代表（签字）： 日期： 年 月 日 工程交工验收时间 项目办意见： 日期： 年 月 日 主管领导审查意见： 日期： 年 月 日 工程质量评定结果 建管部意见： 日期： 年 月 日 指挥长审批意见： 日期： 年 月 日 财务部审核意见： 日期： 年 月 日 注：一式陆份，后附工程（合同段）交工验收证书（复印件）。 青海省共和至玉树公路建设指挥部