消化内科出科题库

6．男性，40岁，上腹部疼痛5年，多发生于饭后一小时左右，近一个月来疼痛加剧为持续性，并向背部发射，钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛，基底部宽约3cm，深约2cm，相对的大弯侧有一浅切迹，胃窦部轮廓规则，蠕动佳。

(1)．最可能的初步诊断:( ) A．慢性胃窦胃炎 B．胃溃疡癌变 C．胃小弯穿透性溃疡 D．溃疡型胃癌 E．胃淋巴瘤

(2)．为进一步确诊最合适的补充措施是:( ) A．枸橼酸铋钾治疗6周后复查 B．奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐 C．行胃镜检查，取活检查病理 D．综合治疗三个月后复查钡餐 E．剖腹探查及早进行根治手术

正确答案:C,C

7．男性38岁，上腹部疼痛4年，10天前暴饮暴食后疼痛加剧，并逐渐出现腰背部放射痛，体检:体温38.5℃，弯腰卷腿体位，上腹有压痛并有一固定包块，全腹无肌紧张和反跳痛，尿淀粉酶800u，便潜血+++。

(1)．此例最可能的诊断为:( ) A．急性出血坏死型胰腺炎 B．急性水肿型胰腺炎 C．消化性溃疡穿透至胰腺 D．急性糜烂性胃炎 E．胃癌

(2)．此时最适宜的治疗方法是:( ) A．制酸药物

B．补液、输血、止血药物 C．抗胆碱能药物 D．手术治疗

E．抑制胰酶活性的药物

正确答案:C,D

8．男性，52岁，反复上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又复发，因夜间疼痛加重而入院，体检:Bp27/16kPa，巩膜黄疸，心肺无异常，腹软，上腹偏右轻压痛，肝、脾未触及、EKG:T波低平 (1)．进一步询问病人，疼痛与下列哪项关系最密切?( )

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A．饮食 B．体温 C．深呼吸 D．寒冷 E．吞咽

(2)．为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选?( )

A．纤维胃镜 B．便隐血 C．胃液分析 D．X线钡餐检查 E．血清胃泌素测定

(3)．住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，该患诊断以下列哪种疾病最合适?( ) A．胃泌素瘤

B．十二指肠球部溃疡 C．胃溃疡 D．胃粘膜脱垂症

E．十二指肠憩室炎4.最合适的处置是: F．奥美拉唑+阿托品 G．雷尼替丁+生胃酮 H．奥美拉唑+654-2 I．甲氰脒胍+普鲁本辛 J．法莫替丁+硫糖铝

正确答案:A,A,B

1．20岁男性患者，反复发作上腹痛5年，曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡

(1)．最可能出现的上腹痛特点是:( ) A．持续性上腹隐痛 B．空腹痛，夜间痛

C．上腹痛时轻时重，与进食无关 D．制酸剂不能使上腹痛缓解 E．疼痛发作与季节有一定关系

(2)．胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高，与刺激胃酸分泌无关的是:( ) A．乙酰胆碱 B．胃泌素

C．肾上腺糖皮质激素 D．醛固酮 E．组胺

(3)．近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐，哪项不是幽门梗阻的诊断依据?( ) A．胃型或胃蠕动波 B．呕吐隔日酸宿食 C．呕吐后腹胀可减轻 D．震水音阳性

E．上腹部可扪到实性固定的包块 (4)．此时最不宜用的治疗药物是:( ) A．甲氰咪胍 B．普鲁苯辛 C．氢氧化铅凝胶 D．丙谷胺

E．三钾二橼络合铋

正确答案:B,D,E,B

2．男性，65岁，高血压病4年，上腹部节律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影，及十二指肠球部激惹征象。

(1)．此时最适宜用哪种药物?( ) A．制酸剂 B．甲氰咪胍 C．生胃酮 D．奥美拉唑 E．普鲁苯辛

(2)．该病人饮食治疗不正确的是:( ) A．流食 B．半流食 C．少食多餐 D．禁食

E．避免刺激性食物

(3)．此病人经胃镜检查为“胃溃疡”，发生因素主要是:( )

A．迷走神经兴奋 B．胃壁细胞总数增加

C．幽门排空障碍，胃窦潴留，胃泌素增加 D．胃十二指肠同时发生局部炎症

E．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，H的+次方回渗

(4)．该病人经3周治疗后，估计预后哪些不正确?( )

A．溃疡治疗2年复发率60～80% B．病死率一般很低 C．溃疡愈合需4～8周

D．抗溃疡药维持量治疗可预防复发 E．胃溃疡复发高于十二指肠溃疡

正确答案:D,D,C,E

3．男患38岁，因上腹部疼痛反复发作2年，夜间疼尤甚，黑便三天而入院，体检:轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，上腹偏右压疼，无肌紧张及反跳疼，便隐血

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(1)．为明确诊断首选下列哪项检查?( ) A．胃肠造影 B．胃液分析 C．胃镜

D．食道吞钡造影 E．血清胃泌素测定

(2)．该患在治疗上应首选哪种药物?( ) A．硫糖铝 B．生胃酮 C．丙谷胺 D．法莫替丁 E．奥美拉唑

(3)．若该患者未能按医生吩咐服药，近一周来出现上腹胀疼伴恶心，呕吐，吐出宿食，无胆汁目前诊断考虑:( )

A．球部溃疡复发 B．发生了胃溃疡 C．复合溃疡 D．幽门梗阻 E．溃疡恶变

(4)．该患目前除补液外还应采取哪项措施为宜?( ) A．止吐 B．立即手术 C．胃肠减压 D．口服抗溃疡药 E．肌注654-2

正确答案:C,E,D,C

4．男，26岁，反复上腹节律性疼痛四年，三天来餐后3-4小时右上腹疼痛，夜间疼醒.五肽胃泌素法:BAO10mmol/L、MAO50mmol/h入院.

(1)．最可能的诊断是:( ) A．胃溃疡

B．慢性浅表性胃炎 C．十二指肠溃疡 D．胃泌素瘤 E．胃粘膜脱垂症

(2)．首选的治疗措施是:( ) A．Omeprazole B．De-nol C．甲氰咪胍 D．硫糖铝 E．派吡氮平

(3)．本病疼痛产生的机理，除外:( ) A．局部肌张力增高 B．胃酸对溃疡面的刺激

C．溃疡及其周围组织炎症 D．幽门扩约肌松弛 E．胃壁痉挛

(4)．入院当日呕吐咖啡样胃内容物400mL、为明确诊断首选的辅助检查是:( ) A．B型超声 B．血清胃泌素 C．X线钡餐检查 D．便隐血 E．纤维胃镜

(5)．假如经胃镜检查提示胃、十二指肠均有溃疡，其发生机理是:( )

A．神经内分泌系统功能紊乱

B．十二指肠液反流胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致

C．幽门排空障碍，引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致

D．壁细胞总数增加 E．遗传因素

正确答案:C,A,D,E,C

1． A.内因子抗体 B.胃壁细胞总体的增大 C.胃幽门运动功能失调 D.胃粘膜屏障的破坏 E.遗传

(1)．男45岁，因\感冒\自服退热药二天，四小时前因呕血来诊。急诊胃镜，胃粘膜多发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关?( )

(2)．24岁女性，因腹痛一周来诊，胃肠钡餐透视球部0.3×0.5cm龛影。本病病因和上述哪项因素最有关?( )

正确答案:D,B

2． A.高胃酸分泌 B.遗传因素

C.幽门螺旋杆菌感染 D.胃粘膜屏障受损

E.非激素类抗炎药下列消化性溃疡病最可能的原因是:

(1)．41岁女性，小关节疼痛，变形已10年，伴反复上腹痛，曾有黑便史.( )

(2)．80岁男性，近2年上腹痛，胃镜检查是胃角溃疡。( )

(3)．43岁男性，反复上腹痛20年，每年冬或春天发作，抑酸治疗能缓解症状，但仍届时发作。( )

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正确答案:E,D,C

3． A.雷尼替丁+普鲁本辛 B.甲氰咪胍+吗叮啉 C.奥美拉唑+凝血酶 D.输液+法莫替丁

E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，选用哪组治疗方案为最佳?

(1)．男性，40岁，胃疼四年，餐后3～4小时及夜间疼重，近一周排成形黑便，每日一次。胃液分析:BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。( )

(2)．女性，36岁，餐后胃疼三年，近一周加重，呕吐隔日食，无胆汁，X线钡餐检查:胃小弯可见突出胃腔外的1.5×1.5cm的2次方龛影，十二指肠可见0.5×0.5cm的2次方龛影。( )

正确答案:C,D

4． A.十二指肠溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.胃癌 D.胃溃疡 E.胃泌素瘤

(1)．30岁，男性，既往无胃病史，几天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色物，钡餐透视未发现异常，你考虑最可能诊断为:( ) (2)．青年男性，上腹痛一年，基础胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6，MAO 40毫当量/小时，你考虑诊断为:( )

正确答案:B,A

5． A.禁食.输液，待止血后作钡餐检查 B.禁食.输液，待止血后作内镜检查 C.服用凝血酶止血

D.迅速冰水洗胃后行紧急内镜检查

E.输液静脉滴注奥美拉唑对下列病人最佳的措施是:

(1)．男性，45岁，以往体健，无消化道不适症状史，一周前因感冒关节痛服用阿斯匹林、布洛芬等药，两天前觉上腹部不适，隐痛，晨起黑便两次，呕吐一次带咖啡样液体，住院治疗，为明确诊断需:( )

(2)．男，25岁，既往有空腹上腹痛史，半年前胃镜检查证实十二指肠球部溃疡和球变形.门诊服药后症状缓解。入冬以来常感烧心及夜间上腹痛。昨日起排成形黑便一次约300克，血压13.3/9.3kPa( )

正确答案:D,E

6． A.Omeprazole+凝血酶 B.Omeprazole+654-2 C.De-nol+吗叮啉 D.Ranitidine+输液

E.De-nol+普鲁本莘下列胃病患者，最佳治疗方案是?

(1)．男性，37岁，反复胃疼、反酸三年.近一周来呕吐隔日食，X线钡餐检查:幽门管可见突出于胃腔轮廓外的1.0×1.0cm的龛影，由门诊收入院.( )

(2)．男，50岁，二年来上腹堵闷，胀饱，胸骨后灼痛.胃镜检查:粘液糊呈深绿色，幽门口有胆汁反流，胃窦粘膜可见血管透见.( )

(3)．男，41岁，餐后及夜间胃疼四年，近五天来排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由门诊收住病房.( )

正确答案:D,C,A

7． A.普鲁本辛 B.奥美拉唑 C.阿托品 D.硫糖铝 E.生胃酮 F.碳酸氢钠 G.多潘立酮

(1)．男性，十二指肠球部溃疡病人，使用哪种药物最能抑制胃酸分泌?( )

(2)．48岁女性，患胃溃疡，并有轻度腹泻，有青光眼和高血压病史，最好选用上述何种药物?( )

正确答案:B,D

8． A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性兰尾炎穿孔

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D.急性肠梗阻 E.急性胃穿孔

F.急性糜烂性胃炎

(1)．42岁男性住院病人，饮酒后上腹痛，解柏油样大便2次，体检:心肺无异常，腹平坦，上腹部压痛，肠鸣音4次/分，无增强.诊断首先考虑:( ) (2)．55岁男性病人，饱食后突发上腹剧痛，查体上腹肌张力增加，压痛，肝脾未触及，叩诊肝浊音区消失，肠鸣减弱，诊断首先考虑:( )

正确答案:F,E

9． A.De-nol B.654-2 C.硫糖铝 D.法莫替丁 E.丙谷胺 F.洛赛克

G.吗丁林下述疾病的首选治疗药物是：

(1)．男性50岁，上腹无规律性疼痛十余年，胃肠透视无明显异常，做HP检查阳性( )

(2)．男性37岁，上腹规律性疼痛3～4年，夜间尤甚，体检:剑下偏左压疼阳性，胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。( )

正确答案:A,F

炎症性肠病 1．男性，24岁，反复脓血便两年，伴膝关节酸痛.体检，左下腹压痛;大便化验:脓细胞和红细胞满视野，大便培养阴性。乙状镜检查:乙状结肠粘膜充血，水肿有表浅性溃疡及出血，应首选下列哪项治疗?( )

A．氯霉素 B．甲硝唑 C．5-氟脲嘧啶

D．水杨酸偶氮磺胺吡啶 E．异烟肼

正确答案:D

2．患者54岁男性，二周来巩膜皮肤黄染，伴乏力和食欲减退，皮肤不觉搔痒，实验室检查血清胆红素总量142μmol/L，直接胆红素104μmol/L，SGPT48Iu/L，γGT127Iu/L，AKP285Iu/L尿胆红素阳性，尿胆原正常，