年度省级福彩公益金支持社会组织参与社
会服务项目中期报告书
项目类型: 项目名称: 填报单位: 填表日期:
省民政厅社会组织管理局(监制)
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填 表 说 明
一、《项目中期报告》主要考核项目实施情况和执行进度,将作为第二批资金的拨付依据,项目各执行单位必须确保其真实性和严肃性。
二、请按照内容说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋小四字体,行间距为磅,填写内容请勿超过要求字数。
三、项目中期报告的电子版和纸质版均需报送。纸质版一式份。省属社会组织直接报送省民政厅民间组织管理局。如需邮递,须用中国邮政特快专递(其他快递方式无法确保及时签收)。寄送地址:兰州市城关区南昌路号室,邮编:,电子邮箱:
四、本报告请于年月日前提交。
五、填报过程中如有疑问,可向省民政厅民间组织管理局咨询。联系人:徐惠,咨询电话:。
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申请书
按照《年省级福利彩票公益金支持社会组织参与社会服务项目实施方案》要求,现提交我单位中期报告书,并申请拨付第二批的项目资金。我单位承诺将继续严格执行方案,履行约定义务,安全使用资金,如期完成项目。
法定代表人签字: 年 月 日 (单位盖章)
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一、组织基本情况
项目名称 单位名称 登记证号 成立时间 通讯地址及邮编 立项金额(万元) 项目负责人 项目联系人 姓名 职务 办公电话 项目时间 手机 年 月至 月 电子邮箱 二、项目申报与立项情况
项目类型 (请在对应字母上打√) 项目资金来源 (单位:万元) .扶老助老项目 .扶残助残服务项目 .关爱儿童服务项目 .救助困难群体服务项目 资金种类 省级福彩资金 其他财政资金 社会募集资金 自有资金 申报资金 立项资金 4 / 9
项目实际实施地域 (可填写多个) ()市县(区) ()市县(区) ()市县(区) 受益对象 (可选择多项) 本项目的直接受益人群为( ) 老年人; 孤儿; 残疾人; 贫困人群; 留守儿童; 低收入家庭人员; 农村留守人员; 特殊群体; 其它(填写) 项目内容 请简要概括项目的主要内容:服务对象、内容、方式、目标等(字内) 三、项目管理情况
()本项目执行团队专职人员人;兼职人员人;志愿者人。 ()本项目是否制定了专门的项目管理制度? ( ) 项目 是 否 组织 ()本项目受益对象参与了以下哪些项目过程?( )(可多选,多选则按由主到次顺序填写) 无参与 需求调查 方案讨论 方案决策 5 / 9
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