合理用药课程教学大纲

合理用药课程教学大纲

课程简介

一、课程简介

随着医药科学技术的发展，新药品种层出不穷，更新速度加快，不合理用药的现象时有发生。由此引发的不良反应和药源性疾病也在不断增多。本课程设置综合了药理学和临床医学的内容。阐述了合理用药的基本理论和基础知识。它包括总论和各论两部分，总论部分着重叙述了合理用药的概念和基本原则、影响药物效应的因素、药物不良反应和药源性疾病、特殊人群的合理用药等涉及到如何才能做到合理用药的基本知识。各论部分介绍了抗菌药物、心血管系统药物、口服降血糖药和糖皮质激素等临床常用药物的合理应用。本课程以药理学、临床药理学、药物治疗学、病理生理学、临床医学等学科为基础，是医学和药学、基础和临床结合的交叉学科，其目的是指导临床医师安全、有效、经济、适当地使用药物，实施个体化的药物治疗。以达到最大的疗效和最小的不良反应。本课程为临床医学生的必修课程，也适用于临床医师、药师、基层医务人员临床用药的参考。

二、总体要求

通过本课程学习，要求学生能够：

1.掌握合理用药的基本原则、影响药物效应的因素、药物不良反应和药源性疾病，特殊人群的合理用药等涉及到合理用药的基本知识和基础理论。

2.掌握抗菌药物、心血管系统药物、口服降血糖药和糖皮质激素等临床常用药物的合理应用。 3.能根据病人生理病理状况、药物的药动药效学性质等综合情况制订合理的用药方案。 4.树立良好的学习态度，培养良好的学习习惯，提高科学思维和解决实际问题的能力。

三、时数分配 章节 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 合理用药的概论 影响药物效应的因素 药物不良反应和药源性疾病 特殊人群的合理用药 抗菌药物的合理应用 心血管系统药物的合理应用 口服降血糖药的合理应用 糖皮质激素类药物的合理应用 考试 合计 四、考核要求

按照掌握、熟悉二层次，记忆、理解和应用三个方面进行考核。

题型为1.单选题，2. 多选题，3. 判断说明题，4. 填空题 5.问答题

授课内容 授课时数 2 2 2 2 2 4 2 2 2 20 178

第一章 合理用药概论

学习目的和要求

通过本章学习，掌握合理用药的概念和基本原则，影响合理用药的因素和合理用药应注意的问题。熟悉合理用药的重要性，给药时间和合理停药。

课程内容

一、合理用药的重要性

临床用药中存在的问题，产生不合理用药的因素。 二、合理用药的基本概念

安全、有效、适时、简便、经济地使用药物，以达到最大疗效和最小的不良 反应。

三、合理用药的基本原则

严格掌握药物适应证，权衡利弊，合理选药及合理的用药方案，少而精和个 体化原则，联合用药，对症、对因治疗相结合的含义。 四、合理用药应注意的问题

1.注意药物的两重性，明确诊断。

2.制定最佳的治疗方案 影响给药时间和给药间隔时间的因素，药物疗程。 3.合理停药的意义和停药方法。

考核知识点

一、合理用药的基本概念及其临床意义 二、合理用药的基本原则

三、影响给药时间和给药间隔时间的因素

考核要求

一、合理用药的基本概念

掌握：合理用药的基本概念及其临床意义。熟悉：合理用药的重要性。 二、合理用药的基本原则 掌握：合理用药的基本原则。 三、如何做到合理用药 掌握：（1）药物的两重性（2）制定最佳的治疗方案（3）半衰期 熟悉：合理停药的意义。

复习思考题

一、简述合理用药的基本概念及其临床意义。

二、合理用药的基本原则是什么？简述个体化原则的含义及其理由。合理用药时应注意哪些问题?

第二章 影响药物效应的因素

学习目的和要求

通过本章学习，掌握影响药物效应的药物方面和机体方面因素，熟悉药物相互作用的类型、影

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响因素及严重的不良反应。

课程内容

一、药物方面因素

1.药物的剂型、剂量和给药途径。

2.联合用药及药物相互作用，药物吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的相互作用，药效学方面的相互作用，药物相互作用的结果及其临床意义。影响药物相互作用的因素及严重的不良反应。

二、机体方面因素

1.生理因素 年令、性别、心理、精神营养状态、昼夜节律(体温、血压、激素分泌，酶的活性等)、个体差异。

2. 疾病因素 胃肠道功能的疾病、低蛋白血症、肝肾功能不良、神经功能等 3.遗传因素 代谢酶异常、特异质反应、过敏反应。

4.机体对药物反应的变化 快速耐受性、耐受性、依赖性（精神依赖性、身体依赖性）、耐药性。

考核知识点

一、药物的剂型、剂量和给药途径对药效的影响。 二、药物相互作用的环节、相互作用的后果及其意义。 三、个体差异的概念及产生的主要原因。 四、联合用药的目的、指征及方案。

考核要求

一、影响药物效应的药物方面因素

掌握：药物的剂型、剂量和给药途径对药效的影响，药物相互作用环节及其临床意义。 二、影响药物效应的机体方面因素

掌握：生理、疾病、遗传因素及机体对药物反应的变化对药效的影响。 熟悉：了解药物相互作用的类型、影响因素及严重的不良反应。

复习思考题

一、影响药物效应的因素有哪些？请从药物和机体方面进行说明。

二、药物相互作用分哪几种类型? 请从药动、药效学方面论述药物相互作用环节及其临床意义。影响药物相互作用的因素及严重的不良反应是什么？

三、临床上为什么常联合用药？简述联合用药的目的、指征并举例说明。

四、名词解释：竞争性拮抗、耐受性、依赖性（精神依赖性、躯体依赖性）耐药性。

第三章 药物不良反应和药源性疾病

学习目的和要求

通过本章学习，掌握药物不良反应各类型的特点。熟悉药物不良反应发生的原因及易引起药源性疾病的药物。了解不良反应的因果关系评估和常用的药物不良反应监测方法。

课程内容

一、药物不良反应

1.药物不良反应的定义和分类

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根据药物不良反应的特点和性质分类，A型不良反应和B型不良反应的概念及所包括的类型。 2.药物不良反应发生的原因 A型：药动学因素，药效学因素。B型：药物的因素和病人的因素。 二、药源性疾病

1.药源性疾病的定义和分类

量效关系密切型、量效关系不密切型、长期用药致病型和药后效应型。 2.重要脏器药源性疾病

药源性肝脏、肾脏、心脏、肺脏及血液系统损害的疾病的类型及易引起的药物。 三、药源性疾病的预防

四、药物不良反应和药源性疾病的监测

不良反应的因果关系评估和常用的药物不良反应监测方法。

考核知识点

一、药物不良反应的定义和分类，各类不良反应的特点及其产生的原因。

二、药源性疾病的定义，易引起药源性肝脏、肾脏、心脏和肺脏疾病的药物及预防。

考核要求

一、药物不良反应监测

掌握：药物不良反应的定义、分类和各类型的特点。熟悉药物不良反应发生的原因,了解不良反应的因果关系评估和常用的药物不良反应监测方法。

二、药源性疾病

熟悉药源性疾病的定义、易引起药源性疾病的药物及预防。

复习思考题

一、什么是药物的不良反应？药物的不良反应分哪几类型？简述每一类型的特点，并举例说明。 二、产生药物的不良反应的原因是什么？如何避免？

三、药物不良反应的因果关系的判断标准是是什么？请举例说明。

四、什么是药源性疾病？易引起药源性肝脏、肾脏、心脏和肺疾病的药物有哪些？如何预防？

第四章 特殊人群的合理用药

学习目的和要求

通过本章学习，掌握老年人药动、药效学特点、药物不良反应和用药原则。

熟悉小儿、妊娠期妇女药动药效学的特点和小儿用药的基本原则，妊娠期用药对胎儿的影响和哺乳期妇女用药注意事项。了解胎儿药动学特点。

课程内容

一、老年人的合理用药

1.老年人药动、药效学特点和临床用药特点。 2.老年人的药物不良反应和用药原则。 二、小儿的合理用药

1.小儿药动、药效学的特点和小儿药量的计算方法。 2.小儿用药的基本原则。 三、妊娠期和哺乳期妇女用药 1.胎儿药动学特点。

2.妊娠期妇女的药动学特点，妊娠期用药对胎儿的影响。

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