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常见病临床护理路径
文档第一章、第二章、第三章、第四章、第五章、第六章、第七章、第八章、
内科临床路径 外科临床路径 骨科临床路径 妇科临床路径 儿科临床路径 五官科临床路径 急诊科临床路径 针灸科临床路径
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一、内科部分
支气管哮喘
日期 项目 评估 入院当天 护理内容 1、 一般评估：神志，生命体征，皮肤等。 2、 专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。 根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。 做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。 嘱患者卧床休息，床上解二便。 1、 根据中医辨证饮食 2、 禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。 3、 瞩多饮水。 治疗 检查 药物 活动 饮食 文档
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护理 1、 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。 2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。 4、 视病情做好各项监测记录。 5、 密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。 6、 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。 7、 翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。 8、 病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。 9、 根据病情留陪人，上床挡，确保安全。 向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。 神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。， 按医嘱执行治疗。 继续完善检查。 密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。 卧床休息，注意安全。 同前 1、 基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。 2、 加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。 3、 仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。 4、 做好情志护理 5、 保持呼吸道通畅。 讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。 适当下床活动 讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。派发健康教育宣传单。 出院宣教； 1、 服药指导 2、 避免哮喘发作的诱因. 3、 注意保暖,防外感,节饮食,调情志。 4、 坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼 5、 坚持正确使用气雾剂。 6、 家庭氧疗。 7、 学会记录哮喘日记 8、 峰流速仪的使用 9、 定时专科门诊复诊 健康宣教 评估 治疗 检查 第2天 药物 活动 饮食 护理 健康宣教 活动 第3～15天 健康宣教 其余同前 出院前1天 健康宣教 文档
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出院随访
出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。
呼吸衰竭
日期 项目 评估 护 理 内 容 1、一般评估：生命体征、情志等。 2、专科评估：呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。 1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。 2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。 做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。 正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。 绝对卧床休息。 入院当天 治疗 检查 药物 活动 文档
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饮食 护理 1、根据辩证指导饮食。 2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。 1、准备好床单位，及时安置病人。 2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道 3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。 4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。 5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。 6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。 7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。 2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。 3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。 4、保证充足的睡眠时间。 5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。 同前 按医嘱执行治疗。 动脉血气分析，生化检查。 同前 同前 同前 1、保持气道通畅。 2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。。 3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。 4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。 5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。 6、做好心理护理和与病人、家属的沟通。 1、 鼓励病人战胜疾病的信心。 2、 向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。 适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。 清淡、易消化半流质食物或饮食。 适当室内活动，不得随意用药 1、 服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。 2、 慎起居，避风寒，畅情志。 3、 饮食宜清淡而富营养之品。 4、 保持大便通畅 5、 教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼 6、 戒烟 健康宣教 第2天 评估 治疗 检查 药物 活动 饮食 护理 健康宣教 第3～5天 活动 饮食 其余同前 活动 出院前一天 健康宣教 出院随访 出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。 文档
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