心血管药物总结

硝苯地平 (2)稳定型（劳累型）心绞痛 维拉帕米与地尔硫? (3)不稳定型心绞痛

维拉帕米和地尔硫? 2．心律失常

室上性心动过速

维拉帕米 地尔硫? 3．高血压 ? 严重高血压:

硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平 ? 轻、中度高血压:

维拉帕米和地尔硫? 兼有冠心病?硝苯地平 伴有脑血管病?尼莫地平

伴有快速型心律失常者?维拉帕米 与β受体阻断药普萘洛尔合用 与利尿药合用 4．脑血管疾病 尼莫地平 5．其他

外周血管痉挛性疾病 预防动脉粥样硬化 支气管哮喘 偏头痛 【不良反应与注意事项】 一般不良反应:

颜面潮红，头痛，恶心等

维拉帕米和地尔硫?禁用于严重心衰及中重度房室传导阻滞 硝苯地平常见不良反应是低血压，诱发心绞痛 钙通道阻滞药禁用于低血压 慎与β受体阻断药或强心苷合用 常用钙通道阻滞药 ? 二氢吡啶类 ? 硝苯地平(nifedipine) ? 氨氯地平(amlodipine) ? 尼莫地平(nimoldipine) ? 尼群地平(nitrendipine) ? 非洛地平(felodipine) ? 伊拉地平(isradipine) ? 尼索地平(nisoldipine) 硝苯地平的作用特点 [体内过程]

口服吸收好，血浆蛋白结合率95%，在肝 脏代谢，经肾排泄。舌下含服3分钟起效，老年及肝病患者t1/2长。 [药理作用] 1.扩张血管

舒张冠状动脉和外周血管平滑肌，能对抗Ach、NA、5-HT及强心苷等引起的冠脉痉挛。反射性兴奋交感神经，心率和传导不变或加快，心收缩力增强。

2.抑制血小板聚集及抑制血管平滑肌增生。 [临床应用] 1.心绞痛

2.高血压合并有冠心病的患者 3.外周血管痉挛性疾病

应用缓释剂或控释剂可减少不良反应

氨氯地平的作用特点 1. 起效慢

2. 口服吸收好，t1/2约36h 3. 血药浓度峰谷波动小

4. 促进缓激肽中介的NO的产生，增加CHF 者冠脉 微血管中的NO含量

5. 防止或逆转心肌肥厚可用于治疗高血压、各型心绞痛和CHF

尼莫地平的作用特点

脂溶性高，可迅速透过血脑屏障，脑脊液中的药物浓度约为血浆的10%，在其降压作用不明显时，就表现出脑血管的舒张作用。 临床用于脑血管疾病、脑血管灌流不足、脑血管痉挛、痴呆、偏头痛等。