1.患者男性，55岁。高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素，其血培养结果中最可能检出的致病菌为
A.肠球菌 B.肺炎球菌 C.流感杆菌 D.链球菌 E.金黄色葡萄球菌
【答案】:E
【解析】:考察感染性心内膜炎的病因。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。 2.感染性心内膜炎的最主要的治疗为
A.抗微生物药物治疗B.支持治疗 C.手术治疗 D.激素治疗 E.介入治疗
【答案】:A
【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染，抗微生物药物治疗是治疗本病最重要的措施。
3.患者女性，22岁。低热，消瘦，贫血，乏力5个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图见二尖瓣叶10×8mm赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫，说话不清，右侧肢体肌力下降，肌张力升高，病理征阳性。该患者出现偏瘫失语的最主要原因是
A.脑栓塞B.肺栓塞 C.冠状动脉栓塞 D.肾栓塞 E.微血管栓塞
【答案】:A
【解析】:考察感染性心内膜炎临床表现。动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。根据患者临床表现推断为脑动脉栓塞。
4.急性感染性心内膜炎的特征不包括
A.中毒症状明显
B.病情发展迅速，数天或数周引起瓣膜损害 C.迁移性感染多见
D.病原体主要是金黄色葡萄球菌 E.对氨基糖苷类抗生素最为敏感
【答案】:E
【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，如采用萘夫西林、氨苄西林和庆大霉素，静脉注射或滴注。其余四项均为急性感染性心内膜炎的特征。
5.患者女性，45岁。过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次/分，律整。血常规：白细胞1.0×109/L，中性78%，核左移，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白（+），怀疑亚急性感染性心内膜炎，其主要致病菌为
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.肺炎球菌 E.淋球菌
【答案】:A
【解析】:考察感染性心内膜炎的病因。亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)，表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。
6.感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征
A.Osler结节
B.指（趾）甲下线状出血
C.瘀点 D.Roth斑 E.颈静脉怒张
【答案】:E
【解析】:考察感染性心内膜炎的周围体征。可能是微血管炎或微栓塞所致，多为非特异性，包括瘀点，指、趾甲下线状出血，Roth斑，Osler结节，Janeway损害。
7.病人原有心脏病感染病程中赘生物生长引起新的瓣膜病变，使心脏受累，最常见的并发症是
A.二尖瓣狭窄 B.心力衰竭C.肺心病
D.主动脉瓣关闭不全 E.栓塞
【答案】:B
【解析】:考察感染性心内膜炎的心脏并发症。心力衰竭是最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人，三尖瓣受损的病人也可发生。
8.患者男性，35岁。低热3周入院，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。最重要的常规检查方法是
A.血常规 B.尿常规 C.血培养
D.X线检查 E.超声心动图
【答案】:C
【解析】:考察感染性心内膜炎的辅助检查。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。
9.亚急性感染性心内膜炎在治疗中采用抗生素的联合用药原则为
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