年级： 专业： 院系 ： 学号： 姓名： 南方医科大学2009-2010学年第二学期 临床医学专业2007年级《外科学》试卷（A）
（此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）
考试日期：2010年07 月16日，考试时长：120分钟，组卷人：刘洪
题型 满分 A型题 60 问答题 20 病例分析题 20 总分 100 一、 A型题 (最佳选择题。每一道考题下
面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每题1分，合计60分。)
1.男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L，其中水钠失调为 ( )
A、低钾血症，中度低渗性脱水 B、低渗性缺水
C、低钾血症，等渗性脱水 D、低钾血症
E、等渗性脱水伴轻度低钾血症
2.高渗性缺水的常见病因是 ( ) A、急性胃肠炎 B、感染性休克 C、肠梗阻
D、高热大量出汗 E、甲状腺功能亢进
3. 治疗休克的首要措施是 ( ) A、补充血容量 B、去除休克病因 C、纠正酸中毒
D、应用缩血管升压药 E、应用心脏兴奋剂
4. 失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适 ( ) A、5%碳酸氢钠溶液 B、乳酸林格液 C、5%葡萄糖盐水
D、生理盐水 E、5%葡萄糖液
5. 男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查 ( ) A、PSP试验 B、血常规 C、红细胞压积
D、中心静脉压测定 E、尿钠测定
6. 女，10岁，阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列处理措施中哪项正确 ( ) A、放置1～2天后即可拔除
B、每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除 C、每次换药时旋转并拔除约1～2cm，术后3～5天拔除
D、视引流情况，决定拔出时间 E、术后1周即可拔除
7. 腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外 ( )
A、病人不习惯在床上排尿 B、切口疼痛
C、尿道括约肌痉挛
D、手术易引起前列腺充血 E、麻醉后排尿反射受抑制
8. 关于外科感染，下列叙述哪项是错的 ( )
A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
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C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染
D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
9.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 ( ) A、深静脉阻塞
B、交通枝瓣膜功能不全 C、浅静脉瓣膜功能不全 D、小腿慢性溃疡 E、以上都不是
10. 患者，女性，27岁，发现右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( ) A、浆细胞性乳腺炎 B、乳腺囊性增生 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺癌
E、乳腺脂肪坏死
11 男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压
95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是 ( ) A、给予度冷丁止痛 B、继续观察 C、静脉输液
D、再次腹腔穿刺 E、B超
12.患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是 ( ) A、胃十二指肠溃疡穿孔 B、胆囊穿孔腹膜炎
C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、绞窄性肠梗阻 E、急性重症胰腺炎
13.疝内容物进入疝囊引起血运障碍称为 ( ) A、难复疝 B、嵌顿性疝
C、绞窄疝 D、Richter疝 E、滑疝
14.胃大部切除术后最早出现的并发症是 ( )
A、术后胃出血 B、倾倒综合征
C、吻合口梗阻或排空障碍 D、胃肠吻合破裂或瘘 E、十二指肠残端破裂
15.早期胃癌是指 ( ) A、癌灶直径6～8mm B、癌灶直径小于5mm C、癌灶直径小于10mm
D、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移
E、癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移
16. 女，40岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。基础代谢率低
I量减少，其诊断最有可
能是 ( ) A、甲状腺腺瘤 B、甲状腺癌
C、单纯性甲状腺肿
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E、亚急性甲状腺炎
17.治疗单纯性肠梗阻，最主要的措施是 ( ) A、抗生素 B、解痉药 C、急症手术
D、行肠切除手术
E、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡
18. 男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑 ( ) A、肝癌
B、细菌性肝脓肿 C、阿米巴肝脓 D、急性肝炎 E、胆道感染
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19.诊断胆囊结石首选的方法是 ( ) A、口服法胆囊造影 B、CT扫描 C、PTC D、B超 E、ERCP
20.引起右上腹绞痛及黄疸的最常见的原因为 ( )
A、胆总管结石 B、胆囊炎 C、胆道蛔虫症 D、胆总管囊肿 E、复发性胰腺炎
21. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( ) A、胆道蛔虫病
B、壶腹部肿瘤并胆道感染 C、化脓性胆管炎并发胰腺炎 D、胆总管结石 E、肝内胆管结石
22.门脉高压临床表现的描述中哪项是不正确的 ( )
A、脾肿大、脾功能亢进 B、呕血或黑便 C、不会出现黄疸 D、肝体积缩小 E、腹水
23.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 ( )
A、发病后2小时升高，12～24小时达高峰 B、发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C、发病后24小时升高，48小时达高峰 D、发病后48小时升高，72小时后达高峰 E、以上都不对
24. 23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌指关节不能伸直，最合适的治疗方案是 ( )
A、手法复位外展支架固定
B、手法复位小夹板外固定 C、手法复位，功能位石膏固定
D、手术切开复位内固定，同时探查桡神经 E、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况
25.缺血性肌挛缩的早期症状为 ( ) A、远端肢体苍白，肿胀，淤血 B、肢体疼痛，活动受限，麻木 C、肢体疼痛，麻木，脉搏减弱
D、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加
26. 初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 ( ) A、臀部 B、腰部 C、膝关节腔 D、上臂 E、手掌
27.骨肉瘤最好发的部位是 ( ) A、胫骨和肱骨 B、桡骨和股骨 C、股骨和胫骨 D、脊柱和胫骨 E、股骨和髂骨
28.下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的 ( )
A、发病一般在15岁以后，男性多于女性 B、早期骶髂关节及下腰部痛，休息时减轻，活动时加重，后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可有驼背畸形
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C、病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直
D、X线片示两侧骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 E、是属结缔组织的血清阴性反应疾病
29. 急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内有脓液时，下列最关键的治疗措施是 ( ) A、局部引流
B、多次抽脓并注入抗生素 C、联合使用大量抗生素
D、进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药
E、局部固定防止病理性骨折
30.中央型肺癌最常见的症状是 ( ) A、发热 B、气短 C、胸痛 D、刺激性咳嗽 E、反复大咯血
31. 食管癌病人进食时有呛咳常表示 ( ) A、癌肿累及喉返神经 B、形成食管气管瘘 C、癌肿累及肺
D、高度梗阻，食物返流入呼吸道 E、肿块压迫气管
32.脓胸最常继发于 ( ) A、食管穿孔 B、肺部感染 C、肺气肿破裂 D、支气管肺癌 E、支气管异物堵塞
33.男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是 ( ) A、给氧
B、输血及应用止血药 C、封闭胸部伤口 D、立即剖胸探查 E、剖胸、剖腹探查
34.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是 ( ) A、吸氧 B、呼吸机辅助 C、气管插管或切开 D、开胸手术 E、胸腔穿刺抽气减压
35.胸部损伤后，胸壁软化的后果是 ( ) A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷 C、二氧化碳潴留，缺氧 D、胸膜腔内压力增高 E、呼吸循环衰竭
36.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术? ( ) A、闭式胸膜腔引流术 B、胸膜腔穿刺术 C、肺纤维板剥出术 D、剖胸清除积血和血块 E、胸廓改形术
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