建设系统企业职工伤亡事故月(年)报表

建设系统企业职工伤亡事故月（年）报表

填报单位：（盖章） 年 月 表A—2

事 故 件 数 （件） 序号 1 1 伤 亡 合 计 （人） 死亡 重伤 土石方工程 模 板 脚 手 架 洞口与临边 井字架与 龙 门 架 死亡 重伤 塔 吊 施 工 机 具 现 场 临 时 外 电 线 路 用 电 线 路 死亡 重伤 死亡 重伤 拆 除 其 它 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 事故类型 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总 计 物体打击 2 车辆伤害 3 机具伤害 4 起重伤害 5 触 电 6 高处坠落 7 坍 塌 8 中毒和窒息 9 火灾和爆炸 10 其它伤害 11 单位负责人签章： 填表人签章： 电话： 填报日期： 年 月 日