职业暴露

职业暴露

带大家一起了解一下什么是职业暴露。对于我们检验人员来说，做好自我防护也是尤为重要的，生物安全是对我们最值得注意的事情。很多检验的小伙伴工作久了就有个习惯就是——接触标本却不带防护，会有个错觉就是不做什么检查就估计没有什么病……。这个观念要改了，不管做哪些项目的检查，我们对待的都是未知的生物标本，即便是尿液等体液也必须注意。

什么是职业暴露？

医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，会有可能被病毒感染的情况。

医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。

1）一级暴露：

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

B暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 2）二级暴露：

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

B暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3）三级暴露：

A暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

B暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

职业暴露后的处理

发生艾滋病病毒职业暴露后，按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，根据暴露级别及暴露源的病毒载量，选用预防方案：

1）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可不预防性用药。

2）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度时，或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。口服双汰芝片，1片，一日2次，疗程28天。

3）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。

4）暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

5）预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

由此，我们可以了解到阿甜的职业暴露情况是属于一级暴露且病毒载量较低的情况，可以不用采用预防性用药。但是，我们应该进行随访，应该在发生职业暴露之时和职业暴露三个月之后分别进行随访。此次事件，让我们了解到，HIV职业暴露虽然比较紧急和严重，我们也应该根据暴露情况，进行综合的评估，不仅要保证暴露者得到及时有效的救治，而且也避免过度用药对医务人员本身造成的损害。