口腔颌面医学影像诊断学期末重点

10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末温习资料

第3章

1.放射防护的三个原那么：1）实践的合法性 2）放射防护的最优化 3）个人剂量的限制 2.放射防护的四个注意：1)减少照射时刻 2)屏蔽防护 3)减少无效X线射线量 4)距离防护

第4章

1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。 2.两种根尖片投照技术的刻画见讲义P24~P25。

3.根尖片分角线投照技术的胶片分派（成人和儿童）见P24。 4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。 5.如何区别上下颌牙片：

①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形

②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构

③牙根数量：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根

④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。

6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。

7.唾液腺造影：最经常使用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。 8.唾液腺造影的适应证:

（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病 （2) 涎瘘 （3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病 （4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤 （5) 唾液腺周围组织病变是不是侵及腺体与导管 9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期

第5章

1.龋病的分类：（1）按病变进展情形：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。 （2）按解剖学：he面龋、滑腻面龋、根面龋、线性釉质龋。 （3）按病变深度：浅龋、中龋、深龋。

2.继发龋的X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规那么 窄缝。 3.X线检查仅对牙内吸收和牙髓钙化有诊断价值。

4.牙内吸收影像学表现：患牙髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像或髓腔呈现局限 的边缘不规那么扩大影像。

5.致密性骨炎：指根尖周组织受到轻微缓慢持续性的低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反映。

6.阻生牙：因位置不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置的牙，称为阻生牙。下颌第三磨牙多见。第二是上颌第三磨牙、上颌尖牙。 7.阻生牙X线检查目的：

（1）阻生牙的位置 （2）阻生牙的方向 （3)阻生牙本身状况 （4）阻生牙与邻牙的关系 (5)牙根数量及形态

( 6）牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小 ( 7)患牙伴随的其他病变 8.牙脱位：由于外力使牙向he面方向或根部自牙槽窝内脱出或嵌入，称为牙脱位。 9.根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的辨别诊断：

第6章

1.牙源性中央性颌骨骨髓炎的四期X线表现：

（1）弥散破坏期：a.骨小梁模糊 b.骨质弥散性点状、斑片状破坏 c.线状骨膜反映 多见于升支后缘、乙状切迹或下颌下缘。 d.越近病原牙骨质破坏越严峻，以病原牙为中心，边界不清。 （2）病变局限期：

a.在本期，病灶的边缘与正常骨质的分界慢慢清楚，周围开始有新生骨增生。 b.X线片上有两种不同表现。

c.在本期，大量的骨质破坏及死骨形成可致使病理性骨折。

（3）新骨形成期：病灶明显局限，边界清楚，病灶周围的骨小梁变粗，数量增多，形成致密影像。死骨已完全分离或已有移位。

（4）痊愈期：骨质破坏区域被修复，修复后的原病灶区骨小梁变粗，数量增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影象。颌骨多见畸形。

2.牙源性中央性颌骨骨髓炎通常在发病后2周，脱钙达到30%以上时，X线才能显示出骨质病理转变。

3.死骨：坏死的骨质从颌骨慢慢分离而形成的不规那么致密团块，其X线影像表现一样为密度较高且界限清楚的病变。

4.线状骨膜反映：当骨内的脓液穿破密质骨至骨膜下那么将骨膜掀起，并刺激骨膜内层，成骨细胞活跃而显现骨膜性新生骨，故X线片上可见密质骨外有密度高的线条状影像。 5.颌骨放射性骨坏死的影像学表现：

（1）牙与牙周：a. 牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低或消失，牙槽突吸收，高度降低。 b. 放射性龋，以牙颈部为典型好发部位，X线片上呈较规那么的口小底大的半圆 （2）颌骨（骨质吸收、骨质增生，有死骨但不易分离，少见骨膜反映）：病变初期，骨质呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，或点片状阴影与斑块状密度增高影交织。当病变以牙槽为主时，表现为局部骨质疏松及根端阴影，还可见明显的硬化带，硬化骨无正常骨小梁结构。下颌管多模糊不清。有时可见死骨形成，死骨不易分离。很少有骨膜反映。

第7章

1.成釉细胞瘤分型：多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型。

2.部份颌骨囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的X线辨别诊断（记要紧的）见书P132~133表格。

3.Codman三角：骨血瘤所致的骨膜反映有层状和袖口状，后者指增生专门迅速的骨膜反映，被肿瘤冲破并受到破坏，其残端投影呈袖口状，此又称Codman三角。

第8章

1.骨折的大体X线表现：1）骨折线 2）异样致密线 3）骨小梁扭曲紊乱 4）游离碎骨片5）紧缩变形6）骨缝分离

2.骨折X线片观看要点：1）骨折的部位与数量2）骨折的类型3）骨折的移位

4）骨折线与牙的关系5）骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别

3.临床上在颌面骨折1～2月后就大体愈合。而X线片上一样在3～6个月方可见骨性愈合征象，儿童那么可在2个月或更短时刻即可显示。假设不能及时复位，上颌超过2～3周，下颌超过4周，那么复位困难。

第9章

1.汉-许-克病典型表现为颅骨缺损、尿崩症及突眼征（三联症）。

2.漂浮征：在朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病变中，牙槽突型病变从牙槽突开始，沿牙槽冲破坏骨质，类似牙周疾病样骨质吸收改变。骨质破坏严峻时，牙完全埋没在软组织中，可明显移位，呈现“漂浮征”。 3.Albright综合征：骨纤维结构不良的多骨发病者同时伴有皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病时，称为Albright综合征。

4.骨纤维结构不良的X线表现分类：1）透射性改变 2）阻射性改变 3）透射及阻射混合性改变 5.急性白血病X线表现：

1）骨量减少、骨质疏松 2）儿童白血病患者可见对称性干骺端带状透亮区 3）溶骨性破坏 4）骨膜炎 5）骨硬化

第10章

1.迷走唾液腺：指唾液腺的部份始基异位于正常情形下不含唾液腺组织的部位，而正常唾液腺可存在。 2.静止性骨腔：在下颌骨体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌侧密质骨，以蒂与正常下颌下腺或舌下腺相连。 3.唾液腺结石病：唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而引发的一系列病征称为唾液腺结石病。 4.慢性复发性腮腺炎的造影图像上表现为：

1）主导管除少数扩张不整外无明显其他改变。2）末梢导管呈点、球状扩张（苹果树征）。 . 3）分支导管显像少。. 4）排空功能迟缓。 5唾液腺肿瘤的检查一样禁忌做组织学活检。

6涎腺造影及平片表现：1)导管系统转变 2）腺泡改变 3）造影剂外溢 4）下颌骨改变 5)临界征 6)腮腺深叶肿瘤 7)Warthin瘤

7.临界征：指涎腺导管中断或造影剂外溢等恶性特点与导管移位等良性征象同时存在，多见于一些恶性程度较低或生长缓慢的恶性肿瘤。

8.舍格伦综合征分类、依据、唾液腺造影表现：

1）分类：舍格伦综合征是一种之外分泌腺损害为主的慢性、系统性自身免疫疾病。可分为原发性舍格伦综合征及继发性舍格伦综合征。

2）依据：a.原发性舍格伦综合征：经临床检查证明仅有口干及眼干者为原发性舍格伦综合征，又称干燥综合征；b.继发性舍格伦综合征：有口干和（或）眼干并伴有结缔组织疾病者称为继发性舍格伦综合征。 3）造影表现：

a腺体形态正常，排空功能迟缓 b.唾液腺末梢导管扩张：

①典型表现为唾液腺末梢导管扩张、主导管无改变、腺内分支导管变细、稀少或不显影。 ②末梢导管扩张分为四期：点状期、球状期、 腔状期 、破坏期。

③X线上除末梢导管扩张外，主导管呈腊肠状、羽毛状、花边状或葱皮状改变。 ④有时还可见腺体内小充盈缺损，缺损边缘不整齐，周围无导管移位现象。

c.向心性萎缩：主导管和少数叶间导管显影，周缘腺体组织不显影。多见于晚期病变。 d.肿瘤样改变：肿瘤样改变：腺泡充盈缺损，分支导管移位，造影剂外溢。 9.复发性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征的辨别诊断