手术并发症预防措施

手术并发症预防措施

手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症,如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要。

一、术后出血预防措施：

（一）手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点； （二）术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物； （三）凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血

因子或凝血酶原复合物等。

二、切口感染预防措施： （一）术前完善皮肤和肠道准备；

（二）注意手术操作的精细。严格止血,避免渗血、血肿；（三）加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗 感染能力；

（四）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染； （五）正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生

素；

（六）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生,更换敷料时严格无菌操作技术,防止医源性交叉感染。

三、切口裂开的预防措施：

（一）术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；

（二）术后再突然增加腹压时,如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时,注意按压切口,防止张力增大后切口裂开；

（三）防止切口的局部张力过大,切口血肿和感染； （四）老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会。

四、肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动： （一）术前锻炼深呼吸；

（二）有吸烟嗜好者,术前2周停止吸烟,以减少气道内分泌物；

（三）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染； （四）全麻手术结束前充分吸取管内分泌物,术后取头侧平卧,防治呕吐物和口腔分泌物的误吸；

（五）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰,以利于支气管内分泌物排出；

（六）胸、腹带包扎松紧合适,避免限制呼吸的固定和绑

扎；

（七）注意口腔卫生；⑧注意保暖,防治肺部感染。 五、深静脉血栓的形成的预防措施：

（一）鼓励病人早期下床活动,卧床期间进行主动和被动运动；

（二）高位病人,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；

（三）避免久坐；

（四）血液高宁状态者,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。

六、急性胃扩张的预防措施：腹部手术 后应保持胃肠减压管的通畅,是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管,彻底减压,并持续3-5天,以保证胃壁张力的完全恢复。同事应注意纠正水电解质紊乱,必要时输入适量的全血或血浆。