第六章 儿童牙病和老年牙病
一、名词解释 *1．环状龋 2．猖獗龋 二、填空题
1．恒牙一般在牙根形成__________左右时开始萌出，经__________年牙根完全形成。 2．老年的分期，1982年联合国规定_____岁为老年，______岁为老年前期，______岁为老年期，_______岁以上为长寿期。 3. 乳牙龋的特殊类型为__________、__________、__________。
4. 老年特有牙病是__________，重点牙病是___________，____________和_____________。
5.老年人口腔疾病的治疗应遵循“________，________，________，________”的原则。
三、选择题
【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 婴幼儿最易患龋的乳牙是C
A. 下颌乳切牙、下颌乳磨牙 B. 上颌乳尖牙、上颌乳磨牙 C. 上颌乳切牙、下颌乳磨牙 D. 上颌乳磨牙、下颌乳切牙 E. 下颌乳磨牙、下颌乳切 2. 关于乳牙龋蚀的特点，下列哪项是错的E
A. 患龋率高，发病早 B. 龋齿多发，龋蚀广 C. 龋蚀发展速度快
D. 自觉症状不明显
E. 修复性牙本质形成缓慢，易穿髓 3. 第二恒磨牙萌出的时间一般是在C
A. 6--7岁 B. 8--10岁 C. 12--13岁 D. 15--18岁
1
E. 18--21岁
4. 关于完整的乳牙列的重要作用，下列说法正确的是E
A. 有利于儿童的消化吸收 B. 有利于儿童的心理发育
C. 有利于儿童的正常生长 D. 有利于儿童的正确发音 E. 以上都是
5. 关于乳牙根吸收，下列哪种描述是正确的E
A. 乳牙根只发生病理性吸收
B. 乳牙根是人体中唯一能发生病理性吸收、消失的硬组织
C. 乳牙替换期的牙根吸收是一种病理性吸收
D. 乳牙的根吸收呈持续性 E. 乳牙根的吸收呈间断性，有活动期和静止期
6. 年轻恒牙列是指D
A. 恒牙萌出，建牙合，牙根完全形成后的恒牙列
B. 12岁最后一颗乳牙脱落到18岁牙根形成之前的恒牙列
C. 乳牙全部脱落恒牙全部萌出后的恒牙列
D. 12～15岁乳牙全部脱落除第三恒磨牙外恒牙全部萌出的阶段
E. 牙齿萌出但髓腔大，牙根未完全形成的阶段
7. 牙齿萌出中哪项不正确D
A. 牙齿萌出有一定顺序 B. 左右同名牙对称萌出 C. 下牙略早萌出于上牙
D. 萌出时间比萌出顺序更重要 E. 萌出时间存在个体差异
8. 乳牙经常在出生后多长时间就可萌出B
A. 2个月 B. 6个月 C. 1岁半 D. 2岁 E. 2岁半
9. 乳牙萌出顺序中正确的是B
A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、V
C. Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、V 【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个D. Ⅱ、Ⅰ、V、Ⅲ、Ⅳ 案例下设若干道考题。请根据答案所提供的E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、V、Ⅲ 信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E10. 牙萌出后，牙根继续发育至牙根完全形五个备选答案中选择一个最佳答案。 成大约需D (14—16题共用题干）
A. 半年以内 程某，男，8岁，右上后牙反复疼痛1B. 1年 年。1个月前发现牙床有脓疱。检查：Ⅳ┛C. 1--2年 远中邻面大面积龋，髓腔暴露，探不痛，叩D. 2--3年 （+），松（++），颊侧牙龈有一瘘管，溢E. 5年以上 脓。X线示Ⅳ┛根分歧暗影大，累及恒牙胚，11. 下列对乳牙的描述，哪项是正确的E 4┛牙根约形成1/3。
A. 完整的乳牙列有助于儿童的消化吸14. 拟诊断 收 A. 牙髓坏死
B. 健康的乳牙能刺激颌骨的正常发育 B. 慢性牙周炎 C. 乳牙早失是造成牙列畸形的原因之C. 慢性根尖周炎 一 D. 慢性牙髓炎
D. 位置正常而健康的乳牙可引导恒牙E. 可复性牙髓炎 的正常萌出 15. 治疗首选
E.以上都对 A. 拔除 【A2型题】每一道考题是以一个小案例出B. 根管治疗 现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选C. 牙髓切断术 答案。请从中选择一个最佳答案。 D. 牙周系统治疗 12. 涂某，男，4岁7个月。右上后牙疼痛E. 安抚治疗 1天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗 。16. 上述治疗完成后，应考虑进一步的处理检查：Ⅳ┛远中邻牙合面龋，内有食物残渣，是 探（+++），叩（+-），冷（++），松（-）。A. 金属成品冠做牙体修复 x线示Ⅳ┛深龋近髓，根尖周未见异常。诊B. 嵌体冠修复 断是 C. 定期复查，了解牙根情况
A. 牙髓坏死 D. 1月后做牙周手术治疗 B. 急性牙髓炎 E. 制作间隙保持器 C. 急性根尖周炎 【B1型题】以下提供若干组考题，每组考D. 急性牙周炎 题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个E. 急性冠周炎 备选答案。请从中选择一个与问题关系最密13. 罗某，女，3岁，右上后牙进食时食物切的答案。某个备选答案可能被选择一次、嵌塞疼痛2天，平时无其他不适，无自发痛多次或不被选择。 史。检查：Ⅴ┛牙合面深龋，探（+），叩(17—20题共用备选答案） （-），冷（+），松（-）。X线示Ⅴ┛龋近 A. 意外露髓 髓，根尖周未见异常。充填治疗应采取 B. 充填体脱落
A. 复合树脂直接充填 C. 继发龋 B. 氢氧化钙垫底，复合树脂充填 D. 牙内吸收 C. 氧化锌黏固粉垫底，复合树脂充填 E. 充填体过高 D. 氢氧化钙垫底，银汞合金充填 17. 充填后咀嚼时疼痛为 E. 磷酸锌黏固粉垫底，银汞合金充填 18. 直接盖髓术的适应症是
2
19. 置备洞形过浅，没有足够的固位形，易发生
20. 置备洞形时，感染的软化牙本质未去净，预防性扩展不够，易导致 四、简答题
1. 简答儿童牙髓病及根尖周病的诊断特点？
2. 简答乳牙拔除的适应证？ 3. 儿童龋病的治疗方式有哪些？ 4. 简答老年牙病治疗的原则？
5. 老年人口腔健康的标准包括哪些？ 五、论述题及病例分析 1．（7分）叙述第一恒磨牙拔除的时机和适应证？
2. （7分）叙述老年牙病治疗的特点？
参考答案
一、名词解释
1．是牙唇面龋环绕牙冠发展，最后仅切缘留存健康牙体组织。
2. 指乳牙龋发展迅速，短期内多数乳牙患龋。
二、填空题
1．2/3—3/4 、 2--3
2. 60、45—59、60—89、90 3.环状龋、猖獗龋、奶瓶龋
4.根面龋； 龋病、牙周病、牙缺失 5. 解决、从简、结合、先后 三、选择题 1 C 2 E 3 C 4 E 5 E 6 D 7 D 8 B 9 B （3）多生牙、新生牙、有继承恒牙的滞留牙。（2分）
3. （1）药物治疗；（1分） （2）磨除治疗；（1分） （3）再矿化治疗；（1分） （4）充填治疗；（1分） （5）冠修复治疗。（1分） 4. （1）解决原则；（1.5分） （2）从简原则；（1.5分） （3）结合原则；（1分） （4）先后原则。（1分） 5. 65岁以上（1分）老年人：（1）牙缺失在10个以内；（1分）
（2）牙患龋和充填在12个以内；（1分）
（3）功能牙有20个；（1分）
（4）患者的主观感觉为无疼痛症状等。（1分） 五、论述题 1．（7分）
（1）时机（5分）：①患儿年龄为8-9岁；（1分）
②第二恒磨牙尚未萌出；（1分）
③牙冠已形成而牙根尚未形成；（1分）
④第二恒磨牙牙胚位于第一恒磨牙牙颈线下方；（1分） ⑤有第三磨牙。（1分）
20 C 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 D E B B C A E E A B 四、简答题
1.（1）早期症状不明显；（1分） （2）乳牙牙髓炎多为慢性；（1分） （3）乳牙慢性牙髓炎常伴根尖周炎；（1分）
（4）乳牙根尖周炎扩散迅速；（1分） （5）乳牙牙髓根尖周炎易致牙根吸收。（1分）
2.（1）不能保留的乳牙；（1分）
（2）因咬合诱导需拔除或影响恒牙萌出和形成的患牙；（2分）
（2）适应证（2分）：第一恒磨牙患龋或
根尖周病或外伤，不能治疗而需第二恒磨牙代替第一恒磨牙时。 2. （7分）
（1）拍X线片必不可少；（2分）
（2）以根面龋、牙周病、牙缺失为治疗重点；（2分）
（3）分区和分次治疗；（1分） （4）功能和美观兼顾的治疗；（1分） （5）卫生宣教。（1分）
3
第七章 牙周病 基本措施。 一、名词解释 14.龈上洁治术手执握器械的方式*1.牙周病 为 ，用 做支点，一般置于 2.牙石 上。 *3.牙周袋 15.龈上洁治术中器械刀刃与牙面成角为 *4.垂直型食物嵌塞 度。 5.龈下刮治术 16.洁治术后，一般需上药，即以镊子或探6.龈上菌斑 针将适量 置于牙周袋内。 7.龈下菌斑 三、选择题 8.牙垢 【A1型题】每一道试题下面有A、B、C、D、#9.禾创伤 E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 #10.牙龈切除术 1.牙周病最好发的牙位是 二、填空题 A.下颌切牙和上颌磨牙 1.牙周组织包括 、 、 B.上颌切牙和下颌磨牙 和 。 C.下颌切牙和下颌磨牙 2.牙周病具有部位特异性，最易受累的牙为 D.上颌切牙和上颌磨牙 和 。 E.上 颌切牙、上颌磨牙、上颌前磨牙 3. 是牙周病最2.与牙周病的发生发展关系最密切的是 主要的病因，是始动因子。 A.龈上菌斑 4.与牙周病有关的致病菌主要B.龈下菌斑 有 、 、 C.龈下非附着性菌斑 等。 D.龈下附着性菌斑 5. 是细菌生存的复杂的生态环E.牙石 境，可分为 和 ，前3.与妊娠期龈炎的发生密切相关的是 者主要受唾液影响，后者主要受龈沟液影A.伴放线杆菌 响。 B.黏性放线菌 6.食物嵌塞的类型分为 C.中间普氏菌 和 。 D.牙龈卟啉单孢菌 7.牙周病全身因素中包括药物因素，其中常E.福赛拟杆菌 见药如 、 、 等。 4.牙石的致病作用主要是因为 8. 是牙周病最重要的病A.机械刺激牙龈 理改变特征，也是诊断牙周病的重要依据。 B.附着有大量未矿化的菌斑 9.牙槽骨吸收的类型包C.引起口臭 括 、 、 D.其矿化的钙来自龈沟液 、 。 E.导致牙颈部龋 10.牙周病的全身系统病，常见病5.水平型食物嵌塞是因为 有 、 、 A.邻面接触点异常 等。 B.食物中纤维成分过多 11.局限型青少年牙周炎病变局限于 C.牙齿松动 和 两类牙。 D.牙齿磨耗，禾面形态不良 12.牙周病的治疗分E.牙龈退缩所致 为 、 、 、 6.牙龈炎症的临床表现不包括 四段。 A.刷牙出血或探诊出血 13. 是牙周病治疗的B.牙龈肿胀肥大
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