基本公共卫生服务培训课件

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电子健康档案与纸质档，75%居民健康档案建档率要≥年，2015

。90%，健康档案合格率要≥案做到同步更新（不更新视为不真实）

不能所有的健康档案都应该统一按照档案号的顺序存放在档案室内，

将重点人群健康档案单独存放。

无联系方式、迁出、要将死亡、电子档案要做到与纸质档案同步更新，

不配合体检和不配合慢病管理等特殊人群电子档不长期在家居住的、 案移到非活动性档案中。

并注明修改应在原条目处修改，如果居民的个人信息有所变动，

时间。既往史的内容不可修改。

适合重点人群。一是年度体检，健康体检内容的更新方式有两种，

“住、 健康体检表填写时要注意健康体检表中的“现存主要健康问题”

院情况”和“主要用药情况”的填写（体检表填写

说明中提到的“老年人

对身体不好的人群特，健康管理年度体检时不需填写”注释我们忽略）

高血压和别是既往史中有疾病记录的居民一定要在这些内容中体现，

主要用药情况糖尿病都填写在现存主要健康问题的其他系统疾病处，

不能光凭本次体检结健康评价要综合考虑，的用药时间可以是几年。

（高血能确诊的一定要确诊并书写规范的诊断名称果武断的下结论，

，不能明确诊断的要写结果异常情况。对压要分级，糖尿病要分型）

无危险危险因素控制因人而异，于正常人的健康指导可以填写复查。

二是接诊记录表，当居民身体状况发生改；因素就在其他处填写“无”

“生活方、“一般状况”、变时，通过接诊记录将健康体检表中的的“症状”

式”“主要用药情、“现存主要健康问题”、“辅助检查”、 “查体”、“脏器功能”、

“健康评价”和“健康指导”等内容进行更新记录。、况”

（与产妇产要求所有基层医疗机构均要开展新生儿入户访视工作

，须专业的妇幼医生入户，尽量不要用其他专业的人后访视相结合）

村卫生室和社区卫生服务站要在镇卫生院和社区卫生服务中心的员，

，详细告知纳指导下开展工作。注意询问是否建有《儿童保健手册》

预约新生儿满月健入健康管理的儿童可以享受到哪些免费服务项目， 康管理的时间和地点。

基本设备镇卫生院和城市社区卫生服务中心应具备相应的人员、

％，孕产妇产后90％，孕产妇健康管理率≥90和条件，早孕建册率≥ 。90%访视率≥

(，健康体检表完整率70%老年居民健康管理率≥ 。90%≥)合格率

周岁以上老年人提供每年一次的健康管理服务，包括生65要求是为

活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。各基层医

忽视了老年人生活方式疗机构往往只重视健康体检表里的辅助检查，

这些内容也是考核内体格检查和健康指导等内容，和健康状况评估、 容里的重要部分。

（以高血压防治指南为依要为高血压患者提供有价值的健康指导

，对随访结果评估存在危急情况（如出现收缩压≥据，糖尿病类同）

180mmHg剧烈头痛或头晕、意识改变、；110mmHg舒张压≥（或）和

恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠

或存在不能处理的其期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，

周内主动随访转诊情况。对第2，须在处理后紧急转诊，他疾病时）

周内随访并记录结果，服2一次血压控制不满意的要给予调整药物，

服药周后随访，2（调整药物药依从性规律的但随访结果仍不满意的

依从性间断或不服药的，不需转诊，只需继续继续建议用药，遵医行

周后随访，服药依从性仍为间断或不服药，就按照正2为填写为差，

常时间随访，直到服药规律后，如果控制不满意，再建议转诊）要建

周之后随2，议转诊到上级医院（写明转诊的医疗机构及科室类别）

周之后的随访记录上写明拒绝2要在对于拒绝转诊的，访转诊情况。

周后随访；随访2转诊（一年之内，第一次随访不满意，调整药物，

周后随访，随访结果仍不满意的，还继2结果不满意的，建议转诊，