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人工全膝关节置换术后功能锻炼
伴随着人口的老龄化和社会的发展， 采 用人工全膝关节置换术（TKR治疗膝关节 疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造 成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝 关节的功能。从而大大提高患者的生活质 量。
随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻 炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻 炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度 化、标准化、进而个体化发展。术后康复及 功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项
术后康复锻炼应注意保护伤口， 避免污 染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼 应从小量开始逐渐递增， 根据锻炼后及次日 的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部 肿胀和疼痛等）增减运动量。
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锻炼后发生膝关节局部疼痛、 肿胀等应 采取相应措施缓解。 运动应有短时间间隔休 息，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能 恢复情
况适时调整运动强度、时间及方式。 锻炼前后疼痛严重或比较敏感的， 可用温热 疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便， 避免睡觉 醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。 锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋， 最好有人协 助保护，并予以适当鼓励， 共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼 相结合， 即使达到正常水平也应继续维持长 期的锻炼。 二．康复目标
1. 通过肌力增强训练， 加强膝周屈伸肌的肌 力，并促进全身体力及状态恢复。
2. 通过膝关节活动度训练， 满足患者日常生 活和工作的需要。
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3. 通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡 协调性，保证关节稳定。
4. 通过膝关节主、被动活动，防止术后关节 粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免 一些并发症的发生。
5. 改善患者的精神心理面貌，激发生活热 情。 三?功能锻炼 （1 ）手术后1-3天
1. 持续被动活动，每2小时按摩10分钟 恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘 连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成 和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人 员完成）
大腿
按摩
抱大腿屈膝活动（视病情确定）
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疑占屈伸踝关节(与下肢按摩交替进 行) 2.
动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 小时10下，每个动作持续10秒。
主1
作
，患肢充分伸直做压床
动作
(2 ) 手术后4-7天，每隔2小时5?10 下。
丛蜃占抱大腿上提，呈屈膝活动
侧身，患肢在上，做无重力屈伸
膝关节的动作
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仰卧于床边，将患侧小腿悬于床
沿下
健侧足与小腿压于患侧足踝上，
做向
下悠压的动作
亡d 健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧 小腿做上举的动作
⑶ 手术后8-14天，坚持5?7秒，每天 练习3?4组，每组20次
扶栏杆做下蹲
练习
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