建设工程安全施工措施备案表

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建设工程安全施工措施备案表

工 程 基 本 情 况

法人代表 建设单位 安全管理人员 联系电话 工程名称 结构 层 数 建筑高度 工程地点 地下层数 基坑深度 围护方式 工程造价 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 资质等级 证 号 计划开工日期 计划竣工日期 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 项目总监 项目监理 联系电话 项目经理 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 法人代表 联系电话 建筑面积 勘察单位 设计单位 监理单位 施工总 承包单位 施工分 包单位 施工分 包单位 施工分 包单位 施工分 包单位 施工分 包单位 施工分 包单位

执业人员资格情况

施工总承包单位 项目经理 联系电话 资格等级 证 号 安全生产许可证号 安全生产 考核证号 联 系 电 话 项目专职安全生产管理人员 安全生产 考核证号 施工分包单位 项目经理 联系电话 资格等级 证 号 安全生产许可证号 安全生产 考核证号 项目专职安全生产管理人员 安全生产 考核证号 联 系 电 话 施工分包单位 项目经理 联系电话 项目专职安全生产管理人员 资格等级 证 号 安全生产 考核证号 安全生产许可证号 安全生产 考核证号 联 系 电 话 施工分包单位 项目经理 联系电话 项目专职安全生产管理人员 资格等级 证 号 安全生产 考核证号 安全生产证书号 安全生产 考核证号 联 系 电 话

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施 工 现 场 安 全 生 产 文 明 施 工 计 划 项目经理（签字）： 施工单位：（盖章） 年 月 日 注：1、计划内容主要涉及安全生产、文明施工、施工现场、机械设备、防护用品、五小设施、围档标准及是否创建市级安全文明示范（优良）工地等，并于工程开工后三十日内到日照市建筑工程安全监督站报送申请资料。 2、页面不足时可添加附页。

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