临床医技题库 答案改错 16. 一、单选
15、A改成E 课本P241 19、B改成E 课本P255 21、D改成C 23、A改成E 28、P改成E 42、选B 二、多选
1、AB改成ABCDE 5、AB改成B 课本P194 8、AB改成ABE 课17. E.高密度的硬化线
骨关节病变常规检查，采用哪一种方法？（ A ） A. 通常先拍正、侧位片，必要时拍切线位及斜位 B. 首先透视，发现病变再拍正、侧位片 C.首选CT D.直接做MR E.常规拍正、斜位片
青枝骨折以那种X线检查为宜 （ A ）
本P215
9、ABD改成ABCDE（多选）或E（单选） 10、BD改成D 三、判断题 7、× 13. × 18. ×改成√ 一，单选
1. 透视主要利用X线的 （ A ）
A.荧光效应 B.摄影效应 C.电离效应 C.感光效应 E.光化学效应
2. 孕妇要避免X线检查，是因为X线具有 （ C ） A.荧光效应 B.摄影效应 C.电离效应 C.感光效应 E.光化学效应
3. 女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压
痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选： （ A ） A.立位腹部X线平片 B.X线胃肠钡餐检查 C.MRI检查
D.纤维胃镜 E. 腹腔诊断性穿刺 4. CT成像是利用 （ E ）
A.声波 B.β射线 C.γ射线 D.α射线 E.X射线 5. .输尿管生理狭窄最窄的部位在 （ E ）
A.肾盂起始部 B.输尿管起始部 C.过髂主动脉处 A. D.跨过骨盆入口处 E.进入膀胱壁处 6. 引起输尿管梗阻最常见的原因是: （ B ）
A.结核 B.结石 C.炎症 D.输尿管囊肿 E.肿瘤
7. . CT上见肾皮质向外突出类圆形水样密度影，增强扫描无强化，最可能的诊断是：( B )
A.肾癌 B.肾囊肿 C.肾结核 D.肾盂癌 E.肾胚胎瘤
8. 临床怀疑肾癌，首选影像检查方法？（ C ） A.腹部平片 B.立位腹部透视 C.腹部CT D.逆行肾盂造影
9. . 急性头部外伤怀疑颅内血肿首选哪种检查方法？ （ B ）
A.头颅平片 B.CT C.MRI D.脑室造影 E.脑血管造影 10. 脊柱外伤观察脊髓损伤情况应进行哪种检查？ （ C ）
A.头颅平片 B.CT C.MRI D.脑室造影 E.脑血管造影 11. 听神经瘤好发部位： （ C ）
A.小脑 B.桥脑 C.桥脑小脑
角区 D.前颅窝 E.幕上
12. 大叶性肺炎出现典型X线表现是（ C ）。
A. 充血期 B. 消散期 C. 实变期 D. 实变期与消散期之间 E. 以上都不是
13. 肺泡性肺水肿典型X线表现是 （ D ）
A. 双肺大小不一的弥漫性片状模糊影
B.双肺下野可见柯氏A线和B线 C.肺门阴影轻度增大而模糊
D.以肺门为中心的蝶翼状阴影 E.局部的肺叶实变阴影
14. 一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少，见于（ C ）
A.骨质破坏 B.骨质疏松 C骨质软化
D.骨质关节进行性变 E.骨质增生硬化
15. 指出不是骨折的X线征象( E ) A.嵌入性致密增高带 B.骨皮质凹陷与隆突
C.骨小梁中断与扭曲 D.骨骺分离
A.平片检查 B.透视 C.关节造影 D.血管造影 E.CT
18. 脊柱结核的X线表现那些是错误的 （ D ）查 P248
A．椎体骨质破坏 B．椎体塌
陷
C．易形成脓肿和脊柱侧弯，后突畸形
D．产生大量骨质增生、硬化 E. 椎间隙
狭窄
19.
骨肉瘤的X线征象中，下列哪项错误？（ B ）
A.好发于青少年膝关节附近骨干骺端 B.可见象牙质状及针状瘤骨 C.松质
骨内虫噬状、斑片状破坏 D.Codman氏三角 E.以上都不是
20. 以下哪个不是良性骨肿瘤的X线表现 （ D ）P252 A. 病变边缘清楚 B. 一般无骨膜反应
C. 骨破坏呈囊状膨胀性，皮质变薄 D. 骨皮质破坏呈不规则虫蚀状 E. 无远处转移
21. 急性化脓性骨髓炎的X表现特点，那项不是？( D ) P244 A.骨质破坏 B.骨膜反应 C.骨骼变形 D.软组织肿胀 E.早期X线可无阳性 22.
. 胃肠道穿孔的主要X线征象是：B
A.胃泡及胃膈间距增大 B.膈下游离气体 C.麻痹性肠梗阻 D.肠管充气扩张 E.气液平出现
23.
下面那个不是中央型肺癌的主要征象：（ A ）P177
A.肺门区肿块 B.阻塞性肺炎 C.阻塞性肺不张
D.横“S”征 E.支气管气像 24.
彩色多普勒血流显像中的红色代表（ C ）
A.动脉血流 B.静脉血流 C.血流朝向探头 D.血流背向探头
25.
超声检查泌尿系结石，检出率最高的是（ C ）
A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.尿道结石
26. 哪个器官的检查应首选超声检查（ A ） A.肝脏病变 B.骨折后愈合情况 C.胃炎 D.肺炎
27. .窦性心律是指激动起源于( C )
A.心房 B.心室 C.窦房结 D. 右心房 E.结间束 28.
.心房除极产生 ( P )
A. PR段 B. U波
C. T波 D R波 E. P波 29. .QRS波群代表 ( E )
A. 心房除极 B. 心房复极 C. 心房心室除极
D. 心室复极 E. 心室除极
30. 38.在时间上基本与心室细胞动作电位平台期相当的心电图部分是 ( E )
A. PR段 B. QRS波群 C. P波 D. T波 E. ST段
31.
关于心电图的价值，下列哪项不正确？ （ E ）
A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能确诊心脏瓣膜病 32.
SPECT成像是利用：( C )
A 声波 B. β射线 C. γ射
线
D.α射线 E. X线 33. 2. 指出骨样组织的钙盐沉积发生障碍可发生何种基本病变？（ C ） A. 骨质破坏 B.骨质疏松 C.骨质软化 D.骨质增生 E.骨膜反应 34. 成骨肉瘤的X线表现下列哪些是错误的（ A ） A.好发于长骨的骨干 B.不规则的骨质破坏 C.骨膜反应 D.有瘤骨形成 E.软组织肿块 35. X线片上正常儿童关节间隙较成人宽， 其原因为：（ E ） A.儿童期的关节滑膜较薄 B.儿童的关节腔较宽 C.骺软骨较薄 D.临时钙化带较发达 E.骨端覆盖软骨较厚 36. 关于肺部孤立性结节或肿块，其短细毛刺征象最常见于（ A ） A.肺癌 B.转移性肿瘤 C.良性肿瘤 D.结核球 E.肺囊肿 36. 形成正位肺门阴影最重要的解剖结构是（ A ） A.肺动脉 B.肺静脉 C.支气管 D.支气管动脉 E.淋巴组 37. 诊断气胸主要依据是：（ D ） A 皮下或纵隔气肿 B 患侧肋间隙增宽 C 胸廓膨隆 D 肺纹理消失 E 以上都不是 38. 一侧肺不张的X线表现，错误的是：（ D ） A.患侧密度增高 B.肋间隙变窄 C.横膈升高 D.纵隔向健侧移位 E.健侧代偿性肺气肿。 39. 主要用于正电子显像的仪器是（ C ） A．γ照相机 B．SPECT C．PET D．井型计数器 E．活度计 40. 下列哪项不是良性胃溃疡的X线征象：（ D ） A. 项圈征 B. 粘膜线 C. 狭颈征 D. 指压迹征 E .粘膜集中 41. 输尿管结石（ B ） A. 多为原发于输尿管的结石 B. 多为肾结石落入输尿管后不能下行而成 C. 多为膀胱结石逆行至输尿管所致 D. 多位输尿管创伤后血肿钙化所致 E. 多为输尿管结核的钙化灶所致 42. 放射性核素显像主要利用哪种射线（ ） A．α射线 B．γ射线 C．β射线 D．X射线 E．俄歇电子 43. 伴有液平面的空洞最常见于：（ B ） A. 肺癌 B. 肺脓肿 C. 结核球 D. 肺炎 E. 结核空洞 44. 以下不符合左心室增大的是：（ D ） A.心影呈主动脉型 B.心尖向左下移位 C.相反搏动点上移 D.右心缘双重边缘 E.可见于高血压 45. 大叶性肺炎实变期的典型X线表现（ C ） A.粟粒状阴影 B.阻塞性肺气种 C.大片状致密阴影 D.云絮状阴影 46. 不属于中心型肺癌的CT征象的是（ D ） A.支气管壁增厚 B.支气管腔狭窄 C.肺门肿块 D.双轨征 47. 正常成人心胸比值一般不超过( B )。 A．0．45 B．0．5 C．0．55 D.0.60 E.0.40
48. 发现尿路阳性结石最常用方法( B )。
A．B超检查 B．腹部平片 C．逆行尿路造影
D．CT检查 E．静脉尿路造影 49. 超声波可以多种波型传播，在超声诊断中主要应用的是
（ C ）
A.表面波 B.横波 C.纵波
D.球面波 E.以上都不是 50. Doppler超声血流显像图最常应用于以下哪种病变的检查？
（ D ）
A.肝病 B.结石 C. 囊肿 D.血管性病变 E.脑病
51. 超声波通过弹性媒质时，其声能量损失用什么表征
（ C ）
A.反射 B.吸收 C.衰减 D.折射 E.散射 二，多选
1. 静脉肾盂造影检查禁忌证是（ AB ）查P217
A. 碘过敏试验阳性者 B. 肾功能严重损害
C. 严重血尿和肾绞痛发作 D. 急性泌尿系感染 E. 以上均是 2. 脑转移瘤CT上有哪些表现？ （ ABCDE ） A.病灶多发 B.小病灶大水肿 C.结节样强化 D.环形强化 E.以上都是 3. 脑膜瘤主要CT表现有哪些？ （ ABCDE ） A.圆形或类圆形 B.等密度 C.脑膜尾症
D.均匀强化 E.以上都是
4. 左侧心力衰竭主要X线表现？（ ABCDE ）
A.肺淤血 B.胸膜增厚或少量胸腔积液 C.肺水肿 D.心脏房室增大 E.以上都是 5. 肺原性心脏病主要表现是 （ AB ）查
A.左心房右心室增大 B.右心室肥大 C.右心房肥大
D.左心室增大 E.右心房左心室增大
6. 左心室增大常见的病因 （ ABCDE ）
A.高血压病 B.主动脉瓣病变 C.二尖瓣关闭不全 D.冠心病 E.以上都是 7. 对慢性骨髓炎，下列哪些是正确的（ ABCDE ）
A.骨质增生与破坏 B.骨骼变形 C．死骨形成
D.瘘道形成 E.以上都是 8. 诊断肠梗阻的依据是：AB
A.气液平面 B.肠管扩张 C.蠕动消失 D.肠腔气体吸收减
少E.肠管扩张和气液平面
9. X线的特征包括：（ ABD ）还有：感光作用和电离
作用
A． 穿透性 B.荧光作用 C.摄影作用 D.生物效应 E.以上都是 10. .以下各项中不属于继发性肺结核中常见的基本病变的是（ BD ） A.钙化 B.空洞 C.纤维化 D.空腔 E.渗出
11. 肺结核病变可通过以下方式愈合( ABCDE )
A． A．吸收 B．纤维化 C．钙化 B． D．空洞瘢痕愈合 E．以上都是 12. 膈下游离气体引起原因( ABC )。
A．人工气腹 B．手术后腹腔残留气体 C．胃肠道穿孔 D．产气菌引起急性腹膜炎 E．以上都是
13. 食管癌X线表现为( ABCDE )。 A．黏膜皱襞中断 B．管腔狭窄 C. 管壁僵直，蠕动消失
D．不规则龛影 E．以上都是
14. 骨关节外伤要进行X线检查目的是( ABCDE ) A．明确有无骨折或脱位 B．了解骨折及脱位情况
C．对骨折复位治疗 D．观察骨折愈合情况 E．以
上都是
二.填空题（每空1分） 1心脏病变中形态异常常见于（主动）型心、（二尖瓣） 型心和（普
大型）型心。
2. 结核病典型的原发综合征包括肺内原发病灶、结核性淋巴管炎和淋巴结炎 ） 。
3. 胃的形态可分为高张型型、中间型、低张型和瀑布型型四种。
4. 一份典型心电图由P波、PR间期QRS波群、 ST段、T波、QT间期等组成。
5. 心脏自律性的等级概念中，( 窦房结)最强；其次为房室交界区)，其频率为40～60次／min；频率最慢的是希氏束以下的浦肯野纤维。
6.支气管阻塞的后果为，部分阻塞引起（ 肺气肿 ），完全阻塞引起（肺不张 ）。
三.判断题（每题1分）例如：不用造影剂作CT检查时，称为CT平扫。（ √ ）
股骨头缺血性坏死，MRI具有早期诊断意义。（ √ ） 口服造影剂泛影葡胺作CT检查时，称为CT增强扫描。（ × ）
核素显像最大的特点是组织结构显示得非常清晰。（ × ） 骨核素显像最多用来诊断恶性肿瘤骨转移。（ √ ） 放射性核素会自发地衰变，但要把它放冰箱里低温保存就可以延迟它的衰变。（ × ）
正电子成像主要应用于心、脑、肾疾病的诊断。（ √ ） 胸腔积液中伴有实质性肿块时，USG不可以区别实质性肿块与积液的关系。（ ）
正常情况下，超声能显示肺内组织。（ × ）
典型的急性心肌梗死心电图波形改变包括：坏死性Q波、损伤性ST段抬高及缺血性T波改变。（ √ ）
10. 食管静脉曲张典型X线表现是蚯蚓或串珠状充盈缺损。（ √ ）
11. 介入放射学近些年发展很快，成为同内科、外科治疗并行的第三种治疗体系。（ √ ）
12. 正电子成像主要应用于心、脑、肾疾病的诊断。（ √ ） 13. 心电图是特殊心肌与普通心肌的电活动叠加而成。普通心肌（心房、心室肌）的电活动——波形，特殊心肌(窦房结、房室结等) 的电活动——直线。（ ）
14. 骨质破坏是局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织消失。（ √ ）
15. 股骨头缺血性坏死，MRI具有早期诊断意义。（ √ ） 16. Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。（ √ ）
17 Ⅱ导联P波直立，aVR导联P波倒置，便可判断为窦性心律。（ √ ）查
18. CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。（ × ） 问答题：说明：作答最好结合书本，本资料只作为参考。 １、胃的良、恶性溃疡的X线鉴别诊断要点。（Ｐ２０３～２０４）
良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆或椭圆、光滑整不规则，四周透明齐 带加宽，宽度不一 龛影位置 胃腔外 胃腔内 龛影周围 线征、项圈征、狭指压充盈缺损，不颈征、粘膜纠集 规则环提，粘膜中断、破坏 附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、僵直、蠕动消失
左心房增大X线表现。（Ｐ１９０）
（１）后前位：左心缘见左心耳突出；右心缘双边征；气管分叉角增大；左主支气管受压抬高。
（２）右前斜位或左侧位：食管吞钡食道左心房压迹加大（分３度：食道明显压迹＋无移位，左房轻度增大：压迹＋轻度移位，中度：压迹＋明显移位，重度：明显移位与胸椎重叠）
（３）左前斜位：心后缘上段膨凸；左心房压迫推移食道造成压迹和移位。
３、简述骨折并发症。（本人找书找不到，以下是网上资料） （1）骨折本身的并发症：延迟愈合、不愈合、愈合不良、变短、 刺激生长、生长停滞、缺血性坏死、感染。
（2）因为破坏邻近软组织或脏器造成的并发症：伤害到血管、神经、肌腱或肺、肠、膀胱、脊髓等相关构造。
（3）骨折远处组织及器官的并发症：休克、脂肪栓塞、关节僵硬、反射性交感神经失养症、骨化性肌炎、外伤后关节炎。
简述骨肉瘤X线表现。（Ｐ２５５）
（１）肿瘤骨：是骨肉瘤的组织学特征，也是最重要的本质性Ｘ线表现。瘤骨可表现为象牙质样、磨玻璃样、棉絮样和放射状。 （２）骨质变化：只要是骨质破坏。筛孔状、虫蚀状骨质破坏，可融合成大片骨质缺损。
（３）骨膜反应：有多种形态，以放射针状多见。当肿瘤组织破坏并吸收骨膜反应的中心部分时，两端残留的骨膜反应与骨皮质构成的三角称科得曼（Codman）三角或袖口征，是骨肉瘤常见的Ｘ线征象。
（４）软骨变化：主要表现为软骨破坏和软骨钙化。 （５）软组织变化：常见软组织肿胀和软组织肿块。
５、高血压性脑内出血CT表现。（Ｐ１３６） ＣＴ表现 急性期 吸收期 囊腔形成期 发病时间 ＜１周 ２周～２个月 ＞２个月 血肿密度及边界清楚，均高密度血肿边较小血肿胶质形态 匀高密度，Ｃ缘变模糊，向和胶原纤维愈Ｔ值为 心性缩小，血合，大的则残６０～８０Ｈ肿ＣＴ值减少 留囊腔，呈脑Ｕ，肾形、类脊液密度 圆形或不规则形 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 增强扫描 一般不做 环形强化 无 其他表现 血液破入脑— — 室、蛛网膜下腔，后期脑积水
缺血性脑梗死（大面积）CT主要表现。（Ｐ１３３） （１）超急性期ＣＴ检查脑实质密度多无明显异常。
（２）急性期和亚急性期主要表现为低密度灶，此为脑梗死特征性表现，局部脑组织肿胀，表现为脑沟消失，脑池、脑室受压变形，旁，骶髂段输尿管结石位于骶髂关节内侧，盆腔段输尿管结石与盆腔内缘大致平行，输尿管下端近膀胱处的结石则多横行。 （2）尿路造影有助于判断结石是否在输尿管内，并见近侧输尿管扩张积水，但输尿管严重梗塞影响肾功能时造影失败，逆行造影可中线结构向对侧移位。
（３）慢性期梗死灶进一步减低与脑脊液相似，边界清楚。由于脑实质的丧失，其周围脑沟、脑池和脑室扩大，皮质萎缩。
简述中央型肺癌的主要X线表现。（Ｐ１７７）
（１）早期中央型肺癌在胸片上可无异常发现，或表现为支气管狭窄的继发改变如含气不足表现为局部密度增高；阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高；阻塞性肺炎出现斑片状阴影；阻塞性支气管扩张表现为条索状含气影；局限性阻塞性肺气肿表现局部肺野透过度增高或肺纹理变稀疏。
（２）中晚期肺癌表现为肺门肿块及支气管阻塞改变，典型者如右上叶肺不张与右肺门肿块形成“横S”征。肺门肿块表现为一侧肺门密度增高及有肿块突出，阻塞性肺不张表现为肺叶、肺段或一侧肺的密度增高，不张的肺叶、肺段可出现移位。
８、简述大叶性肺炎X线表现。（Ｐ１７１）
大叶性肺炎多累及一肺叶或肺段，其Ｘ线表现可分为三期： （１）充血期：病变初期时的充血期Ｘ线可无明显改变或仅见局部肺纹理增粗或病变区肺密度稍增高，呈磨玻璃状。
（２）实变期：发病１２～２４小时后，胸片上表现为均匀性密度增高致密阴影，炎症累及肺叶时表现为大片状，以叶间裂为界。 （３）消散期：Ｘ线阴影吸收晚于临床症状消失３～１０天后，少数病人延迟吸收可达１～２个月。实变区的密度先从边缘开始逐渐吸收。由于病变消散不均匀，表现为散在、大小不等的斑片状阴影，可完全吸收，少数合并化脓菌感染可演变成机化成肺炎。
９、简述肾结核分期及相应X线表现（平片和IVP）。（书本无？Ｐ２２１）
（１）肾结核分期：
①早期：结核杆菌随血流侵入肾皮质（肾乳头附近），造成局部皮质感染，但大多数会自愈；
②进展期：若进一步发展，则会破坏肾小盏、髓质、肾大盏和肾盂，造成结核性脓肿、空洞，肾盂积脓；结核性肉芽组织增生使肾盂肾盏狭窄和壁增厚；
③晚期：肾实质广泛破坏，造成结核性脓肾，肾功能完全丧失； ④终末期：全肾钙化，肾自截。
（2）X线表现：腹部平片多无阳性发现，有时肾内可见絮状、斑片状或小环形钙化灶，甚至全肾钙化，肾影增大或缩小，称为自截肾。
尿路造影（IVP）可见肾小盏顶端圆钝，边缘虫蚀状不整齐，部分肾盏狭窄变形或积水，肾乳头形成空洞时，可见肾盏外团状造影剂异常填充。
１０、简述输尿管结石X线及IVP表现。（Ｐ２２０） （1）腹平片输尿管结石表现为黄豆或米粒样致密影，位于输尿管走行部，其长轴与输尿管走行方向一致。腹段输尿管结石位于腰椎
显示结石位于输尿管。
读片题：
请认真复习幻灯上以下病变影像表现，简单分析病变部位及影像特征，写出你的诊断以及可能的鉴别诊断（共4小题）： 从图上的特征来诊断与鉴别诊断（看书中的图）
1、中央型肺癌，周围型肺癌，大叶性肺炎。鉴别诊断见P172、P179 （1）病变部位：
中央型肺癌：发生于肺段或肺段以上支气管。 周围型肺癌：发生于肺段以下支气管。
大叶性肺炎：好发于右肺上、下叶、左肺下叶及右肺中叶。 （2）影像特征：
①中央型肺癌：主要为肺门肿块及支气管阻塞性改变（阻塞性肺气肿、肺炎和肺不张）。（详细X线表现见问答题7或书本P177，CT表现见书本P178）
②周围型肺癌：主要表现为肺内结节（直径<3cm）和肿块（直径>3cm）。CT常见恶性征像包括：空泡征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征。（X线表现见书本P177，ＣＴ表现见书本P178）
③大叶性肺炎：Ｘ线实变期可见均匀高密度致密阴影，累及肺叶时表现为大片状，以叶间裂为界。（详细Ｘ线表现见问答题８或书本P171）
2、肠梗阻（P215），上消化道穿孔（P214）
3、骨肉瘤（P255），膝关节退行性变（P251、P240） 4、脑出血（P136），大面积脑梗塞（P133） 5、输尿管结石（P220），肾结石（P219）。 从图上的特征来诊断与鉴别诊断（看书中的图）
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