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DLT5434-2012 电力建设工程监理规范

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填报说明:

1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。

2.本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.17 费用索赔申请表

工程名称: 编号:

致: 项目监理机构 根据承包合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请审批。 附件:1.索赔的详细理由及经过说明。 2.索赔金额计算书。 3.证明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.18 监理工程师通知回复单

工程名称: 编号:

致: 项目监理机构 我方接到编号为 的监理工程师通知单后,已按要求完成了 工作,现报上,请予以复查。 详细内容: 附件:回复材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 项目监理机构复查意见: 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.19 工程款支付申请表

工程名称: 编号:

致: 项目监理机构 我方于 年 月 日~ 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金,特申请支付进度款 元,请审核。 附件:工程量清单及计算。 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: 总监理工程师审核意见: 项目监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 建设单位审批意见: 建设单位(章): 项目代表: 日 期: 填报说明: 本表一式 份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.20 工期变更报审表

工程名称: 编号:

致: 项目监理机构 我方承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请工期变更至 年 月 日竣工,请审批。 附件:说明材料。 承包单位(章): 项目经理: 日 期:

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