康复科康复临床路径

目 录

颅脑损伤恢复期康复临床路径 ................................................................ 1 脑出血恢复期康复临床路径 .................................................................... 9 脑梗死恢复期康复临床路径 .................................................................. 17 人工髋关节置换术后康复临床路径 ...................................................... 24 人工膝关节置换术后康复临床路径 ...................................................... 30 手外伤康复临床路径 .............................................................................. 36 肢体骨折术后康复临床路径 .................................................................. 41 腰椎间盘突出症康复临床路径 .............................................................. 47 周围神经损伤康复临床路径 .................................................................. 53 脊髓损伤恢复期康复临床路径 .............................................................. 58 颈椎病康复临床路径 .............................................................................. 67

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颅脑损伤恢复期康复临床路径

（2016年版）

一、颅脑损伤恢复期康复临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为颅脑损伤，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 临床表现 （1） 意识障碍 （2） 运动功能障碍 （3） 感觉功能障碍 （4） 言语功能障碍 （5） 吞咽功能障碍 （6） 认知功能障碍

（7） 精神、情感、心理障碍 （8） 膀胱及直肠功能障碍 （9） 日常生活功能障碍 （10） 脑神经麻痹

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2.影像检查：头颅CT、MRI或X线可证实颅脑损伤改变。 （三）康复评定。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号）

1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。

2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。评定内容包括： （1） 意识状态的评定 （2） 运动功能的评定 （3） 感觉功能的评定 （4） 言语功能的评定 （5） 吞咽功能的评定 （6） 认知功能的评定

（7） 精神、情感、心理状态的评定 （8） 膀胱及直肠功能的评定 （9） 日常生活功能的评定

（四）治疗方案的选择。

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根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。

1.临床常规治疗： 2.康复治疗

（1）体位摆放与处理 （2）意识障碍处理 （3）运动治疗 （4）作业治疗 （5）物理因子治疗 （6）认知功能训练 （7）言语治疗 （8）吞咽治疗

（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练 （10）心理行为治疗 （11）中医治疗 （12）痉挛处理 3.常见并发症的处理， （1） 感染的治疗 （2） 深静脉血栓的治疗 （3） 压疮的治疗 （4） 异位骨化的治疗

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（5） 其它：如骨质疏松、关节挛缩。 （五）临床路径标准住院日为21-28天。 （六）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合颅脑损伤。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.患者生命体征稳定，神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。

（七）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。 （4）心电图检查。

2.根据具体情况可选择的检查项目： （1）头颅MRI，CTA、MRA或DSA （2）心、肺功能检查

（3）超声检查：心脏、血管、腹部等 （八）出院标准。

1.已达到预期康复目标，功能已进入平台期

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