卫生经济学

1. 卫生经济学的研究对象 公管：张新宇 A卫生资源的开发:卫生资源是指提供卫生服务时使用的各种经济资源

B卫生资源的筹集和合理分配：卫生资源的筹集和分配是否合理，对于发挥这些资源的作用影响很大

C卫生资源的最优使用：卫生资源有限因此研究如何提高有限卫生资源的使用效率，是有限的卫生资源投入获得最大的卫生服务产出 D卫生服务产出的评价：卫生资源的使用过程即卫生资源的服务过程 E健康保障制度：人们收入有限，当面临重大疾病时，社会的保障程度

F卫生经济活动与经济关系：卫生服务过程中，有着大量的经济活动，存在着各种各样的经济关系 2. 我国卫生事业的性质:政府实行一定福利政策的公益事业 4.卫生服务需求弹性的影响因素

A卫生服务的替代品获得的难易程度 B卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例 C卫生服务需求的紧迫性、必需性（紧迫的、必须的服务，需求弹性小，反之则大） D卫生服务持续的时间长短、疾病的迁延性（卫生服务持续时间短，消费者就很难在短期内找到替代性卫生服务，价格弹性小，如急诊服务，反之慢性病弹性大） 5卫生服务需求的特点

F卫生服务需求的多层次 G卫生服务的刚性需求

6卫生服务要求的概念：是指居民希望获得医疗或预防保健服务以增加健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的是经济健康状况

所决定

7卫生服务需要的概念：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，有医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应

该获得的卫生服务及卫生服务的数量

8卫生服务需求的概念：是指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及数量 9卫生服务需求的影响因素？

A健康状况 B社会人口文化因素 C一般经济因素 D时间价值 E卫生服务供给者 F医疗保险对卫生服务需求的影响 10健康生产函数的政策意义？

A在健康生产函数的概念下，消费者购买医疗服务的目的并不是需要医疗服务本身，而是需要健康。

B医疗服务只是消费者用于维护健康投入要素，因此，经济学将医疗保险的需求者，看成是消费者对健康需求的引申需求。

C提供医疗服务只是手段，达到健康才是目标，在健康生产函数中，各种生产要素之间具有替代性，因此政府可以借助改革各种生产要素的相对价格，引导消费者选择最低的成本的生产要素相结合 11健康生产函数：H=f(M,LS,E,S)

H:消费者的健康 LS：消费者选择的生活方式 S：社会经济因素 M：医疗服务 E：教育和环境 12供给者诱导需求:是指卫生保健提供者为了其自身利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求 13卫生服务供给:是在一定时间、一定价格条件下，生产者愿意并且能够提供产品或服务的数量 14卫生服务供给弹性的影响因素

A产量调整的伸缩性调节性与供给弹性成比例 B时间因素实践因素与供给成比例 C替代品替代品与供给成比例 15卫生服务供给的特点：垄断性、不确定性、公益性、外部性、及时性、主导性、技术性

16帕累托改进：经济上可以在不减少某个人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用 17公共物品的特征：A效用的可分性 B消费的非竞争性 C收益的非排他性 18医疗服务市场的特点

E医疗服务价格不是经充分竞争形成的 F医疗服务试产的主体特征 G提供者不追求利润最大化 19卫生服务市场失灵的表现

A信息不对称导致市场失灵 B效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力 C垄断带来低效率和技术进步受限 D市场调节带来不公平的问题 E市场机制不能解决宏观变量的平衡问题 F市场机制不能解决卫生可持续发展的问题 20政府在卫生服务市场的作用

A管制 B反垄断 C为公众提供货购买公共卫生服务 D治理外部效应 E促进市场信息传递 F促进共平和稳定

A消费者信息缺乏 B卫生服务需求的被动性 C卫生服务利用的效益外在性 D卫生服务需求的不确定性 E卫生服务费用支付的多源性

A医疗服务与供给的不确定性 B供需双方信息不对称 C在医疗服务市场中粗在垄断和诱导需求 D医疗服务需求弹性小

21卫生服务产品的特性

A卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间的同一性 B卫生服务产品中有大量的产品为公共产品和准公共产品C卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善 22使用者付费的意义

A可以筹措到更多的资金 B减少人们过高的不必要的需求和药物的浪费

C使政府拿出更多的财力，支持农村卫生事业的发展，同时利用高收费的方法，解决卫生服务分配的不公平问题 23采取经费或低收费提供卫生服务的发展中国家面临的基本问题

A对高效率的公共卫生项目投入不足，卫生服务市场管理不完善 B资源的浪费，卫生服务效率低下，社会效益不高 C资源分配不公平，卫生资源配置不合理

24卫生筹资（广义）:就是研究在一定时期和一定社会环境下，卫生领域资金的筹集，合理分配和有效使用 25卫生筹资的功能: A资金筹集 B风险分担 C服务购买 26中等收入国家尝试增加风险分担能力、减少筹资制度安排的各种措施

A以普通预算来资助穷人和某些非正式部门的职员缴纳保险费 B通过强制性的方式要求其他群体和私人健康保险基金集资来扩大资金的筹集C建立单个实际的或虚拟的集资池 D服务购买改革 27高收入国家卫生筹资经验

A经济增长是实现全民覆盖最为重要的因素；

B与政治承诺同样重要的扩大覆盖水平的关键还在于增进管理和行政能力

C对低收入和中等收入国家而言，实现广泛覆盖的主要筹资来源是普通税收和社会健康保险

D各国在探索扩大覆盖面时，资源或基于社区层面的卫生筹资方案可以作为已有卫生筹资方式的补充

E相对于零散的、小规模的资金储备池而言，更大规模的资金储备池能够促使更有效和更公平的筹集资金来保护人群的健康 28我国卫生筹资存在的主要问题和面临的挑战

A政府卫生资金筹集面临的问题及挑战 a政府筹资总量不足 b缺乏有效的政府筹资制度保障 c政府卫生筹资模式单一 B我国基本医疗保险筹资面临的问题及挑战 a缺乏规范化的医疗保险筹资保障及筹资增长机制 b基本医疗保险条款分割现象严重 C个人现金卫生支出存在的问题及挑战 a较高的居民个人现金卫生支出 b城乡之间卫生负担差异较大 D外部环境因素的挑战 a人口老龄化与疾病模式转变 b社会变迁

29卫生总费用：是卫生费用核算结果，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（一年），全社会用于服务所消耗

的资金总额

30核算方法：

三个维度：A卫生费用来源核算（来源法） B卫生费用机构流向核算（机构法） C卫生费用功能核算（功能法）---主体是消费者（治疗和康复的费用；公共卫生费用；卫生行政管理费用；其他卫生费用） D卫生费用矩阵平衡核算 31、卫生总费用核算数据收集方法

1. 充分利用与开发现有资料 2. 现场典型调查 3. 现场访问调查 4. 建立费用检测点 32卫生资源配置

广义：人类在一切卫生保健活动中所使用的社会资源

狭义：在一定的社会经济条件下，社会投入到卫生服务中的各类资源的总称，包括卫生人力资源（第一资源）；物力资源；财力资源；技术和信息

资源

33卫生资源优化配置（计划为主，市场调节为辅）

在一定时空范围内，区域内全部卫生资源，在总量、结构与分布上，与剧名健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态 34我国卫生资源配置面临的问题

A卫生资源配置面临的问题 B卫生资源配置的结构不合理 C卫生资源配置的供需失衡 D卫生资源配置的总体效率不高 35卫生资源配置的原则

A卫生资源配置与经济和社会发展相适应的原则 B公平与效率的原则

C以健康需要和卫生服务需求为依据的原则 D保证重点兼顾全局的原则E成本效益原则

36基本卫生服务

基本卫生服务是指与社会经济发展水平相适应的，政府通过公共筹资能支付的卫生服务项目，主要是通过基层卫生机构为全体居民提供的卫生服务。包括基本医疗服务和基本公共卫生服务。 37基本卫生服务均等化的四个方面

A筹资均等化，应该根据居民的支付能力而不是所获得的医疗服务进行投资 B可及性均等化，居民获得基本卫生服务的难易程度 C服务利用均等化：是政府应该努力缩小城乡居民在基本卫生服务利用方面的差距 D健康均等化：是衡量基本卫生服务军队能花的重要结果标准 38促进基本卫生服务的实施路径

A推动政府转型，加快建设公共服务型政府 B完善公共财政制度，建立均等化的转移支付制度 C建立基本卫生服务的多元供给机制 D发展城乡统筹，推动基本卫生服务 E建立和完善相关法律，保障公民公平享有基本卫生服务权利 F建立和培育多元化的基本卫生服务提供体系 G建立基本卫生服务绩效评价指标体系 39我国基本医疗卫生制度

A公共卫生服务体系指提供医疗、预防、保健等服务的组织在提供医疗医疗卫生服务过程中形成的系统 B医疗服务体系是卫生服务的子系统，是提供医疗服务组织和机构在提供医疗服务过程中所形成的系统 C医疗保障体系指城镇职工医疗保险，新型农村合作医疗，城镇具名基本医疗服务，城乡医疗救助 D药品供应保障体系建立国家基本药物制度，完善药品质量监管体系，完善新药创新制度和科技创新体系

40非盈利性医疗机构:为公众利益服务而设置，不以营利为目的医疗机构，其收入用于补偿医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于发展 41城乡卫生服务体系建设面临的问题

A地区和城乡发展不平衡 B与基本医疗服务需求不相适应 C医院人事分配制度不合理 D疗服务机构补偿机制不健全 E缺少必要的房屋和医疗服务设施 F农村卫生技术人员总体素质不高 42公共卫生服务内容

A疾病预防 B健康促进（定义是健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程；基本特征是需要社会人群的自觉参与，通过自身认知态度和价值观念的改变而自觉采取有益于健康的行为和生活方式） C健康保护 43国外公共卫生服务体系的特点

A强调政府的公共职责 B公共卫生投入由国家财政负担 C完整的公共卫生体系 D公共卫生与初级卫生保健相融合 44卫生服务价格的三种形式

A计划价格（权限和审批） B指导价格（浮动价格） C市场价格（自行决定） 45影响卫生服务价格的因素

A卫生服务成本:成本是任何产品定价的基础，卫生服务也不例外

B卫生服务市场供求关系:卫生服务价格作为一个交换的范畴，必然受到市场供求因素的影响 C价格政策:即在不同的国家及不同的医疗宝箱形势下，是行不同的价格来进行宏观调控 D财政补贴:财政补贴体现了卫生事业的福利性，各地可更具当地的经济状况，给予卫生事业一定比例的补贴 E支付意愿和支付能力:由我国的生产力发展不发达，经济基础薄弱等影响居民的支付意愿和支付能力 46制定卫生服务价格的原则

A分级定价原则:指卫生服务的价格反映出卫生服务的水平、卫生服务质量和卫生成本的消耗，实行优质定价，分级定价 B差别定价原则:指卫生机构根据不同的需求层次制定不同的价格

C比价合理原则:指同一市场、同一时间不同山品价格之间的比例关系，反应生产不同山品所花费的社会必要劳动时间之间的比例关系 47通用名药:是指没有申请专利或专利保护已过期的药品 48参考定价体系

A优点：制药公司可自由定价，没有限制医生的处方自由，在没有影响疗效的情况下通过强化费用意识洁身了药品费用

B缺点：职能适用于药品市场的的一部分，不是推动费用上涨的主要因素，制药公司对未覆盖要品的推销与体积来应对，只针对价格因素，没有涉

及药品用量与处方组成，药品费用节省可能导致其他卫生服务费用上涨

49参考定价体系低效率的表现

A研发投入的回收具有更大不确定性，将导致研发投入与药品创新减少 B使管理部门与制药企业增加二外的管理负担

C扭曲了竞争，参考定价并不对定价低于参考价格的药品提供激动

51通过合理分配卫生资金提升卫生系统的效率的手段

A消除不必要的药品投入 B提高药品质量控制 C发挥技术和服务的最大功效 D完善人员激励机制 E提高医院效率 F杜绝腐败和浪费 52五种卫生筹资的方法及优缺点

A政府筹资：a优点：筹资对象广泛，筹资的负担分散，可以实现更大范围的人去覆盖

b缺点：易受政治压力或外部冲击的影响，筹资具有不稳定性，可能让富人收到更大的益处

B社会健康保险（疾病基金会和工资筹集）

a优点：社会健康保险通过多方筹资是更为稳定的筹资来源，实现高收入和低收入人群高风险和低风险人群的分先分担

b缺点：非正式部门雇员以及老人，儿童等人却被排除在外；社会健康保险可能对经济产生负面影响；社会健康保险可能对经济产生负面影响；

社会健康保险具有较高的管理成本；坑同通过影响服务提供，从而带来增长的成本

C私人健康保险（可以面向群体和个体）

是极度累退的筹资形式；其利润是非常可观的；管理成本也很高；保险费用高易出现逆向选择，造成保险业的死循环 D现金支付

a优点：易实施；筹集了其他途径不能获取的资源；提高了卫生服务系统的客观效率；可以针对特定人群，实施费用的部分或全部免除 b缺点：存在垂直不公平问题；实施费用减免未补偿特定人群，往往做做起来较为困难；见底卫生服务提供的客观效率 E社区卫生筹资 a优点：让低收入人群获得卫生服务；让低收入国家发挥重要作用；

b缺点：面临着可持续性以及贫困者获益水品有限的问题

53社区筹资：社区筹资是一个社区中的各个低收入家庭为既定的一系列卫生服务相关费用筹资的一种卫生筹资机制 54疾病经济负担

又称为疾病费用或疾病成本，是指由于疾病、失能（残疾）、或者过早死亡，给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防止疾病而消耗的卫生资源

55伤残调整生命年

因疾病、死亡和失能而损失的健康生命年的综合评价指标，可以评价疾病对人群危害程度，准确描述死亡和失能状态下损失的健康生命年 56卫生经济分析与评价的基本步骤

A确定评价的目的和分析的角度 B确定备选方案 C排除明显不可行方案 D卫生计划方案的效益与效果的测量 E卫生计划方案的效益与效果测量 F卫生计划方案的成本估计 G贴现和贴现率H敏感性分析 57计算

A成本效果分析 B成本效益分析（净现值法—做差；效益成本比法—（做商）） C效益分析

58可及性:A是指卫生服务的消费者在需要卫生服务的时候，就能很快的的大所需要的服务 B影响因素：经济、文化和地理上的障碍 59卫生经济的政策目标:公平、效率、稳定性、可持续性、质量、可得性、可及性、卫生服务的实际应用