授课章节 授课对象 授课地点 教学 目的 要求 学时 第七节 糖尿病 2 教 材 时 间 《内科护理学》 了解：糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点 熟悉：糖尿病的概念、糖尿病的分型及临床表现。 掌握：糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理 教学 重点 难点 教学 方法 教学手段 及教具 教学重点：糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理。 教学难点：糖尿病病因和发病机制、实验实检查及诊断要点。 理论讲授、病例讨论、多媒体课件辅助教学。 多媒体课件 1.糖尿病的概念、病因及临床分型 2 糖尿病的临床表现，并发症及诊断要点 3 糖尿病及酮症中毒的治疗及护理 1 / 2
授课 提纲 教 学 主 要 内 容 一、.糖尿病概念 由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢紊乱。 二、糖尿病新分型（WHO，1999） 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型 妊娠糖尿病 三、病因与发病机制 病因：可归纳为遗传因素及环境因素两大类 发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及（或）周围组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱 四、临床表现 （一）代谢紊乱症群 （二）糖尿病的并发症： 1.急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染 2.慢性并发症 （1）糖尿病大血管病变 （2）糖尿病微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和其他 （3）糖尿病神经病变 （4）糖尿病足 五、实验室及其他检查 1.尿糖测定：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。 2.血糖测定： 血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据，有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。血糖值正常范围为3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）。 3.葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。 4.糖(基)化血红蛋白（HbA1C ）：可反映近4~12周内血糖总的水平 5.血浆胰岛素和C-肽测定 6.其他：体重指数（BMI）、血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等。 六、糖尿病的诊断标准 糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） 空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl） OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl） 症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT 随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间
备 注 由图片导入 5分钟 重点 15分钟 重点 20分钟 2 / 2
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