1)、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食标志,查对床号名、饮食种类,并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2)、发放饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。
3)、开餐前在病人床头再查对一次。
4)、对禁食病人,应在饮食和床尾设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的原时限。
5)、因病情限制食物的病人,其家属送来的食物,需经医护人员检查后方可食
(二)交接-班制度
1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交-班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危人和新人病人,在交-班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接-班,接-班者提前1 5 min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。
4、值班者必须在交-班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接-班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接-班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接-班者共同做好工作方可离去。
5、早交-班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交-班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。
6、交-班内容包括:
①病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接-班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名。
7、 交接-班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。
8、其余班次除详细交接-班外,均应共同巡视病房,进行床边交接-班。
9、交-班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接-班时如发现问题,应由交-班者负责;接-班后如因交-班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接-班者负责。
10、交-班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
(三)分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理,并做出标记(一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记)。
1、特级护理
1)、适用对象:病情危重,需随时观察的病人;需绝对卧床休息的病人。
2)、护理内容:
①安排专人护理,严密观察疴睛及生命体征变化。
②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确逐项填写危重患者护理记录。
③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理,严防并发症,确保病人安全。
2、一级护理
1)、适用对象:病情重或危重,需严格卧床休息,生活不能自理者。
2)、护理内容:
①严密观察病情变化。一般每1 5~30 min巡视病人一次,根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。
③加强基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
3、二级护理
1)适用对象:病人疴隋较重,部分生活不能自理。
2)护理内容:
①1—2 h巡视病人一次,观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持,满足病人身心需要。
4、三级护理
1)适用对象:病人病情较轻,生活能基本自理。
2)护理内容:
①每班巡视病人,观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身心需要。
(四)护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案,预防缺陷、事故的发生。
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