医疗质量持续改进记录 

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质控员签字 邵明革 2016年7月30日 科主任签字 邵明革 2016年7月30 日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2016、8、30 检查人员 邵明革、张宜峻、王丹 主要检查内抗菌药物的合理使用 容 医疗质量存1、应用抗菌药物的目的性不强。 在问题（包2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不括患者姓强。 名、住院号、3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用存在问题、药。 相关责任人 等） 改进措施 .

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强相关知识的学习。 .

效果评价 有所改进 质控员签字 邵明革 2016年8 月31日 科主任签字 邵明革 2016年8月31 日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2016、9、30 检查人员 邵明革、张宜峻、王丹 主要检查内护理质量 容 医疗质量存1、体温单连线不清楚。 在问题（包3、吸痰器清洁不到位。 括患者姓责任人；护长、护士、护工。 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 .

1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。 2、加强护生带教，指导，重划体温单。 3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。 .

效果评价 有所改进 质控员签字 邵明革 2016年9月30日 科主任签字 邵明革 2016年9月30 日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2016、10、30 检查人员 邵明革、张宜峻、王丹 主要检查内药品不良反应报告 容 医疗质量存1、报告的意识不强。 在问题（包2、报告程序不熟悉。 括患者姓3、报告表填写不完整。 名、住院号、责任人：朱信华张宜峻 存在问题、相关责任人等） 改进措施 .

1、加强相关制度的学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强相关知识的培训。 .

效果评价 有所改进 质控员签字 邵明革 2016年10月30日 科主任签字 邵明革 2016年10月30日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2016、11、30 检查人员 邵明革、张宜峻、王丹 主要检查内医院感染报告 容 医疗质量存1、个别迟报。 在问题（包2、个别漏报。 括患者姓3、报告意识有待提高。 名、住院号、责任人：王丹、马楠 存在问题、相关责任人等） 改进措施 .

1、加强相关法律法规的学习，提高认识。 2、加强业务培训，提高对医院感染诊断标准的理解。 .

效果评价 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 有所改进 质控员签字 邵明革 2016年11月30日 科主任签字 邵明革 2016年11月30 日

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2016、12、30 检查人员 邵明革、张宜峻、王丹 主要检查内医院感染暴发的应急处理 容 医疗质量存1、医务人员对医院感染暴发流行应急预案仍不十在问题（包分熟悉。 括患者姓2、对医院感染诊断标准掌握不十分到位。 名、住院号、责任人：主任、医生 存在问题、相关责任人等） .