江苏省建设工程施工阶段（第四版）

Ａ4.3

工程款支付申请表

工程名称： 编号：Ａ4.3－ 致： （监理单位） 我方本期完成了 工作,工程量（款）为 ， 按施工合同的规定, 应扣除 ，本期申请支付该项工程款共(大写) (小写: )。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： □ 1 工程计量报审表 ( A4.1 1 - ) □ 2 工程费用索赔报审表( A4.2- ) □ 3 计算方法： 承包单位项目经理部（章）：

项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 江苏省建设厅监制

Ａ4.4

工程安全防护措施费使用计划报审表

工程名称： 编号：Ａ4.4－ 致： （监理单位） 我方依据承包合同第 、 、 条款约定申报 工程安全防护措施费用使用计划,请予以审核。 附件： 1、工程安全防护措施费用使用计划 2、计算方法： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期 ： 江苏省建设厅监制

Ａ5

监理工程师通知回复单（ 类）

工程名称： 编号：Ａ5 — 致： （监理单位） B2 — 号监理工程师通知单（ 类）的内容完成情况如下（逐条对应写明）： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注： 监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。 江苏省建设厅监制

Ａ6

工程复工报审表

工程名称： 编号：Ａ6— 致： （监理单位） 根据B1— 号工程暂停令要求, 我方暂停了 部位(工序)的施工, 现已完成要求的各项整改工作, 自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。 整改措施及结果如下/附后： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 江苏省建设厅监制

Ａ7