过敏性紫癜中医辨治经验

气健脾摄精之功。

2013年03月11日二诊：患者诉口干明显减轻，仍稍乏力，手足心潮热、自汗均较前好转，皮肤未见瘀斑瘀点，双下肢无水肿，无腹痛，无关节肿痛，无头痛、头晕，无盗汗，无咳嗽，无痰。纳可，大便可，小便仍色黄，未见泡沫。舌质淡红，苔薄黄少津，脉沉滑，较前有力。

相关检查:

尿常规：隐血：2+；蛋白质：1+。

分析：患者脾肾之功渐复，肾阴虚症状渐去，但仍有蛋白尿、血尿，故原方黄芪加量至30g，加用萹蓄20g、黄柏10g、知母10g。再进14剂。方中萹蓄清下焦湿热，知母、黄柏两者相须为用，重在滋阴降火，清肾经虚热，以防肾阴耗散。

2013年03月24日三诊：患者诉手足心潮热、自汗较前明显好转，无明显口干，无乏力，皮肤未见瘀斑瘀点，双下肢无水肿，无腹痛，无关节肿痛，无头痛、头晕，无盗汗，无咳嗽，无痰。纳可，大小便可。舌质淡红，苔薄黄，脉沉滑。

相关检查:

尿常规：隐血：-；蛋白质：1+。

分析：患者诸症明显好转，但仍有蛋白尿，故原方加用桑螵蛸、海螵蛸各10g。再进14剂。《本草衍义》言桑螵蛸：“治小便白浊”。两药合用以固肾摄精。

14剂后患者诸症消失，尿常规：隐血：-；蛋白质：（+~-）。守方

继服病愈，反复复查尿常规正常。 参考文献：

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[2]范俊英,王彩丽,刘丽萍等. 62例成人紫癜性肾炎临床与病理分析[J].北京医学,2012,34(4):264-266

[3]陈永兴,张秋业,王娟等.过敏性紫癜患者树突状细胞功能变化与黄芪干预研究[J].中华儿科杂志,2008,46(1):55-60

[4]彭晓杰,吴小川,张国珍等.黄芪对IgA肾病模型大鼠免疫紊乱调节作用的研究[J].中华儿科杂志,2008,46(1):55-60

[5]赵小民,杨淑莲,侯伟等.大剂量黄芪注射液治疗以蛋白尿为主难治性紫癜肾8例临床体会[J].中国中医急症,2006,16,(7):826