良姿位摆放预防痉挛护理质量考核标准和核查表 - 图文

良姿位摆放的护理质量考核标准 （总分：100分）项 目评估患者健侧和患侧肌力及肌张力评估患者及家属的配合能力标准及要求分值考核方法22222实际操作实际操作实际操作实际操作实际操作评分依据正确评估正确评估正确评估正确评估正确评估时间床号评估评估患者及家属对良姿位摆放知晓掌握情况评估使用各种引流管的患者，应先固定好导管，以防脱落，并保持通畅评估患者全身有无出血点或压疮，及肢体血液循环情况，发现后及时处理。1.头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧2.健侧卧位 患者的头放在枕头上，躯干与床面保持近垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲角度最好稍大于90°，肘关节伸展，手指伸展。同时用软枕垫起患侧下肢，保持在屈髋、屈膝位，足部最好也垫卧位在枕头上，防止足下垂内翻5实际操作方法正确，到位10实际操作方法正确，到位的摆3.患侧卧位 头稍前屈，躯干后倾，用枕头后背，患侧肩前屈、肘伸直、手心向上、手指伸展开，足部最放好也垫在枕头上，防止足下垂内翻。4.仰卧位 患者头部居中，枕在枕头上。在患侧肩胛骨下方放一个枕头，使肩部上抬并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时在患侧的臀部至大腿下方垫放一个长软枕，防止患侧髋关节外旋，同时使膝关节微屈。足底放一软枕，防止足下垂。1.床铺尽量平整10实际操作方法正确，到位10实际操作方法正确，到位5现场观察方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5现场观察方法正确，到位5实际操作方法正确，到位5现场观察方法正确，到位5现场观察方法正确，到位提问患者或家属提问患者4或家属病人或家属复述正确病人或家属复述正确床2.病人下背部放枕头头部：不要固定，能自由活动上3.上肢 : 放在一张可调节桌上,上置一枕头坐坐位4.躯干：伸直位5.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧的1.患者上身直立，在轮椅靠背处垫一木板。摆2.偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲。放轮椅3.偏瘫前臂和手用软枕支持，以免造成肩关节脱位。坐位4.手指自然伸展，置于软枕上，避免过度屈曲，或悬空与轮椅把手上。5.双腿自然下垂，在偏瘫下肢外侧置一软枕，防止髋关节外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫足外旋。1.根据病情、康复治疗和护理要求，选择适当的体位及转换方式，方法及时间间隔，一般1-2小时体位健康转换一次。教育2.告知患者及家属良肢位摆放目的及注意事项取得患者及家属的配合。2教育3.Teach-back:患者及家属掌握良肢位摆放要点。4总 分100合格分：85 分 良姿位摆放合格率=合格的良姿位摆放病人数/每周病房收治脑卒中患者总数*100%备注：1.每周1-2次；2.脑卒中病人包括:脑梗、腔梗、脑出血；3.总人数为每周收治的脑卒中患者总数提问患者或家属病人或家属复述正确