莲花县人民医院
危重症抢救流程目录
1、 急救通则……………………………………………………………………………….4 2、 休克抢救流程………………………………………………………………………..5 3、 休克抢救流程图…………………………………………………………………….6 4、 过敏反应抢救流程图……………………………………………………………..7 5、 昏迷抢救流程………………………………………………………………………..8 6、 昏迷病人的急救流程图………………………………………………………….9 7、
眩晕抢救流程……………………………………………………………………….10
8、 眩晕的诊断思路及抢救流程………………………………………………….11 9、 窒息的抢救流程…………………………………………………………………….12 10、 窒息的一般现场抢救流程图………………………………………………….13 11、 急性心肌梗塞的抢救流程……………………………………………………..14 12、 急性心肌梗死的抢救流程图………………………………………………….15 13、心律失常抢救流程…………………………………………………………………..16 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图………………………………………18 15、心脏骤停抢救流程…………………………………………………………………..19 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图……………………………………………..20 17、高血压急症抢救流程………………………………………………………………..21 18、高血压危象抢救流程图…………………………………………………………….22 19、急性左心衰竭抢救流程……………………………………………………………..24 20、急性左心衰竭抢救流程图………………………………………………………….25 21、支气管哮喘的抢救流程………………………………………………………………26 22、致命性哮喘抢救流程图………………………………………………………………27 23、咯血抢救流程…………………………………………………………………………….28 24、大咯血的紧急抢救流程图…………………………………………………………..29 25、呕血的抢救流程………………………………………………………………………….30 26、呕血抢救流程图………………………………………………………………………….31 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图…………………………………………………….33 29、抽搐抢救流程………………………………………………………………………………34 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图……………..35 31、抽搐急性发作期的抢救流程图………………………………………………………36 32、中署抢救流程………………………………………………………………………………37 33、中署的急救流程图……………………………………………………………………….38 34、溺水抢救流程………………………………………………………………………………39 35、淹溺抢救流程图…………………………………………………………………………..40
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36、电击伤抢救流程……………………………………………………………………………41 37、电击伤急救处理流程图…………………………………………………………………42 38、急性中毒抢救流程………………………………………………………………………..43 39、急性中毒急救处理图……………………………………………………………………..44 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图…………………………………………………..45 41、急性药物中毒诊疗流程图……………………………………………………………….46 42、急性有机磷中毒抢救流程图…………………………………………………………….47 43、创伤抢救流程………………………………………………………………………………….48 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图…………………………………………………………..49 45、胸部、心脏创伤的急救流程图…………………………………………………………50 46、腹部损伤的现场急救流程图…………………………………………………………….51 47、骨折的现场急救流程图…………………………………………………………………..52 48、急腹症抢救流程……………………………………………………………………………..53 49、肝性脑病抢救流程………………………………………………………………………….57 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程…………………………………………………….59 51、子痫抢救流程………………………………………………………………………………….60 52、产科羊水栓塞的抢救流程……………………………………………………………….61 53、产科出血性休克抢救流程……………………………………………………………….62 54、产科急性心衰的抢救流程……………………………………………………………….64 55、产科甲亢危象的抢救流程……………………………………………………………….65 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程…………………………………………………….66 57、新生儿窒息抢救流程……………………………………………………………………..67 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程…………………………………………………………..69 59、麻醉科过敏性休克抢救流程…………………………………………………………..70 60、透析器破膜的应急处理预案…………………………………………………………..71 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案……………………………72 62、溶血的应急处理预案……………………………………………………………………….73 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案………………………………………….74 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案………………………………………75 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图…………………………………..75 66、血透发生低血压的应急预案及流程图……………………………………………..76 67、透析中发生休克的应急预案…………………………………………………………..77 68、透析过程中体外凝血的应急预案…………………………………………………….78 69、透析时水源中断的应急预案……………………………………………………………79 70、透析时电源中断的应急预案…………………………………………………………….80 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序………………………………………….81 72、输血反应处理预案…………………………………………………………………………..82
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73、医疗风险预警机制与预案………………………………………………83 74、气管插管术…………………………………………………………………………………….86 75、氧气疗法………………………………………………………………………………………..87 76、球囊面罩加压通气术………………………………………………………………………88 77、深静脉插管术………………………………………………………………………………..89 78、非同步电复律除颤术………………………………………………………………………91 79、胸腔穿刺术…………………………………………………………………………………….92 80、套管针胸膜腔闭塞引流术……………………………………………………………….93 81、腹腔穿刺术…………………………………………………………………………………….94 82、胃肠减压术…………………………………………………………………………………….95 83、洗胃术……………………………………………………………………………………………96 84、三腔二囊管压迫止血术…………………………………………………………………….98 85、导尿术……………………………………………………………………………………………99
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急救通则（First Aid）
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 紧急评估 抢救措施 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 评估和判断 一般性处理 注释说明 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 4 莲花县人民医院
休克抢救流程
诊断依据
1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。 2.低血压 成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。 3.心动过速。 4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。 救治原则
1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。 2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。 注意点
鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺； 感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；
心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。 转送注意事项
1.保持气道通畅。 2.保持静脉通路畅通。
3.密切观察生命体征并予以相应处理 4.途中注意保暖。
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