髌骨倾斜试验l伸直膝关节,检查者将拇指放于髌骨外侧,其余四指放于髌骨内侧,如不能使髌骨外侧面升高至达到或稍稍超过水平面则表明外侧支持带过度紧张。X线检查l髌股关节X线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段,通常包括膝关节正位、侧位及髌股关节轴位像。后者在髌股关节疾病的诊断中更有意义。正位片l患者仰卧位,双足靠拢,足尖向上,使股四头肌完全放松,摄前后位片,观察: (1)髌骨位置:正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧。 (2)髌骨高度:正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上。其下极在该连线近侧,距离大于20mm者为高位髌骨。 (3)髌骨及髁的外形:发育不良或畸形。侧位片l可以显示有无髌骨软骨下骨质硬化和骨关节病的征象,常用于判断有无高位髌骨。髌骨高度的测量,不同学者采用的计测方法不尽相同。
(1)Blumensaat法:患者膝关节屈曲30°时,髁间窝顶部在侧位像所显示的三角形硬化线投影称Ludloff三角,在其底边向前做延长线,正常髌骨下极应与该线相交。若髌骨下极位于该线近侧超过5mm,即为高位髌骨。
Laurin -Labelle法 患者屈膝90°,摄侧位像,沿股骨皮质前缘向远端引线,正常97%的髌骨上极通过此线,高于此线为高位髌骨,相反,低于此线为低位髌骨。
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