手卫生管理制度 

手卫生管理制度

一、 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。 1、 设置流动水洗手，

2、 重点部门如 ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头， 3、 提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 4、 应配备干手物品或设施，避免二次污染， 5、 应配备合格的速干手消毒剂。

三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，

1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。

2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用

3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。

5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒 6、配备计时装置。

四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。

五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项 六、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与

医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。

七、感染管理科至少每2年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫

生方法，保障洗手和手消毒的效果。 八、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手卫生依从性。

九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。 十、本制度适用于全院各临床医技科室。

附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区 域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。

感染管理科

2009.12