附件4：
保险经纪从业人员资格考试报名表
报名序号： 姓名 性别 出生年月 个人 集体（注明拟属保险机构） 邮编 照片 民族 学历 身份证件名称号码 毕业学校 通讯地址 报名方式 联系电话 本人同意将考试报名和?保险经纪从业人员资格证书?信息披露于中国保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将?保险经纪从业人员资格证书?的个人信息披露于中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。 特此声明 申请人签名： 年 月 日 本人声明无以下情形：（一）隐瞒有关情况或者提供虚假材料；（二）隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效未逾1年；（三）违反考有关事项说明考点审核意见 注：１、身份证明和学历证明复印件附在本表背面；２、报名表须本人亲笔签字。
试纪律情节严重，被宣布考试成绩无效未逾3年；（四）以欺骗、贿赂等不正当手段取得资格证书，被依法撤销资格证书未逾3年;（五）被金融监管机构宣布禁止在一定期限内进入行业，禁入期限未届满；（六）因犯罪被判处刑罚，刑罚执行完毕未逾5年。 申请人签名： 年 月 日 经办人签字： 年 月 日
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附件5：
保险公估从业人员资格考试报名表
报名序号： 姓名 性别 出生年月 民族 学历 身份证件名称号码 毕业学校 通讯地址 报名方式 集体（注明拟属保险机构） 联系电话 邮编 个人 照片 本人同意将考试报名和?保险公估从业人员资格证书?信息披露于中国保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将?保险公估从业人员资格证书?的个人信息披露于中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。 特此声明 申请人签名： 年 月 日 本人声明无以下情形：（一）隐瞒有关情况或者提供虚假材料；（二）隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效未逾1年；（三）违反考试纪有关事项说明考点审核意见 注：１、身份证明和学历证明复印件附在本表背面；２、报名表须本人亲笔签字。
律情节严重，被宣布考试成绩无效未逾3年；（四）以欺骗、贿赂等不正当手段取得资格证书，被依法撤销资格证书未逾3年;（五）被金融监管机构宣布禁止在一定期限内进入行业，禁入期限未届满；（六）因犯罪被判处刑罚，刑罚执行完毕未逾5年。 申请人签名： 年 月 日 经办人签字： 年 月 日 22
附件6：
保险从业人员资格考试审核证明
我公司已对下列人员的?学历证书?原件及复印件进行了审核，经审核，证件合法有效，原件、复印件相符。
特此证明
填报单位签章：
批次： 联系电话： 序号 数据导入时间 姓 名 身份证号码 填表人：
填表日期： 年 月 日
说明：1、本表必须加盖单位公章、填表人签章；
2、本表各要素须准确无误，填写齐全。
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附件7：
农村保险营销员资格考试报名表
编号：□□□□——□□□□□□ 姓名 性别 名称号码 照片 户籍所在地 报名方式 联系电话 集体（注明拟属保险机构） 邮 编 出生日期 学历 民族 身份证件 本人同意将考试报名和?农村保险营销员资格证书?信息披露于中国保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行职责之用。本人同意将?农村保险营销员资格证书?的个人信息披露于中国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。本人声明无以下情形：（一）隐瞒有关情况或者提供虚假材料；（二）隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效未逾1年；（三）违反考试纪律情节严重，被宣布考试成绩无效未逾3年；（四）以欺骗、贿赂等不正当手段取得资格证书，被依法撤销资格证书未逾3年;（五）被金融监管机构宣布禁止在一定期限内进入行业，禁入期限未届满；（六）因犯罪被判处刑罚，刑罚执行完毕未逾5年。 申请人签名： 年 月 日 组织申报材料的保险机构 意见 保险行业协会审核意见 本机构已对上述人员的申报材料进行审核，申报材料完整、真实、有效。 经办人签字： 机构公章： 年 月 日 经办人签字： 协会公章： 年 月 日 注：1、身份证明和学历证明复印件附在本表背面;2、报名编号前1－4位为机构统一代码，后5－10位为本次报名人员流水顺序号；3、报名表须本人亲笔签字并按手印。
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