第二节 心理危机的评估
评估不仅是危机干预的重要步骤之一 , 也贯穿危机干预过程的始终 。危机干预者对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干预效果 。在有限的时间内 , 干预者必须迅速准确掌握求助者所处的情境与反应 。危机评估可以从危机的性质 、求助者的功能水平 、应付机制和支持系统 、自伤或伤人的危险性方面来进行 , 以确定需要实施的干预策略。
一、评估内容
（一）心理平衡与能动性的评估
1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。
2．失平衡：稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。 3．能动性：生理健康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反应；对物理和社会世界的适应能力。
4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。
（二）危机严重程度的评估（当事人和干预者两方面）：认知状态、情感状态、精神活动
1. 认知状态的评估
求助者对危机认识的一致性和真实性；对危机是合理的解释还是夸大，如被盗；想改变危机处境的想法有没有。
2. 情感状态的评估
是否表现出过度的情绪化或失控？一般的人在遇到这种情况也表现出这种类型的情感吗？表现出一定的退缩或孤立？例：8岁的孩子告诉父母头疼不想上学。2周后去世。对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？
3. 行为活动的评估。可以询问
如果过去发生类似的情况，你采取哪些行动恢复自控？你现在能够做什么以摆脱最困难的境遇？现在让你联系，有哪1-2个人可以支持处于危机之中的你？
（三）急慢性危机与情绪力量的评估：
1.求助者的危机是急性状态还是慢性状态。急性危机需要直接的干预，逐步恢复平衡；慢性危机需要较长时间的咨询，应付机制、资源、以前用过的有用策略、信心、鼓励。
2.当事人现有的情绪力量。完全缺乏情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无助感绝望较低。下面这些问题可以确定当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的情况，请告诉我你的感受如何？危机以前你的感受如何？低的：没有选择，没有未来。
3.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各种因素，如年龄、文化程度、家庭婚姻、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每个人的情绪稳定情况是不同的，不能根据某个因素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。
（四）评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源的评估
1
1.求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态？ 2.求助者真正采纳的行动是什么？
3.有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持？ 4.谁愿意关心和帮助求助者？
5.在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个人方面的障碍或问题？ （五）自杀与伤害危险性的评估
要充分认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽略危机求助者表现出的确定的自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想结束生命的真实想法。
（六）评估小结 二、评估量表
表1:危机干预三维评估量表(THF) (R．A．Myer等编制)
一.危机事件
简要确定和描述危机的情况： 二.情感方面
简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感症状存在，请用#1，#2，#3标出主次)
愤怒／敌对： 焦虑／恐惧： 沮丧／忧愁：
情感严重程度量表
根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈
l 无损害 2 3 4 5 6 7 8 9 10 严重损害 损害很轻 轻度损害 中等损害 显著损害 情绪状态情感对环境反情感对环境反情感对环境反应负性情感体验完全失控或稳定，对应适切，对环应适切，但对有脱节，常表现出明显超出环境极度悲伤。 日常活动境变化只有短环境变化有较负性情感，对环境的影响，情感与情感表达暂的负性情感长时间的负性变化有较强烈的环境明显不协透切。 流露，不强烈，情感流露，求情感波动。情感状调，心境波动明情绪完全能由助者能意识到态虽然比较稳定，显，求助者意识求助者自控。 需要自我控但需要努力控制到负性情感，但制。 情绪。 不能控制。
三.认知方面：
如果有侵犯、威胁或丧失，则予以确定，并简要描述(如果有多个认知反应存在，
2
根据主次，标出#1，#2，#3)。
生理／环境方面(饮食、水、安全、居处等)：
侵犯 威胁 丧失 心理方面(自我认识、情绪表现、认同等)：
侵犯 威胁 丧失 社会关系方面(家庭、朋友、同事等)：
侵犯 威胁 丧失 道德/精神方面(个人态度、价值观、信仰等)：
侵犯 威胁 丧失
认知严重程度量表
根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈
l 无损害 2 3 4 5 6 7 8 9 10 严重损害 损害很轻 轻度损害 中等损害 显著损害 注意力集求助者的思注意力偶尔不注意力时常不能沉缅干对危机除了危机事件中，解决维集中在危集中，感到较集中。较多地考事件的思虑，外，不能集中问题和做机事件上，但难控制对危机虑危机事件而难因为强迫、自注意力。因为决定的能思想能受意事件的思考；以自拔。解决问我怀疑和犹豫受强迫、自我力正常。志控制。问题解决问题和作题和作决定的能而明显地影响怀疑和犹豫的求助者对解决和作决决定的能力降力因为强迫性思了求助者解决影响，丧失了危机事件定的能力轻低。对危机事维、自我怀疑和问题和作决定解决问题和作的认识和微受损。对危件的认知和感犹豫而受到影的能力。对危决定的能力。感知与实机事件的认知与现实情况响。对危机事件机事件的认知因为对危机事际情况相识和感知基所预计的在某的认识和感知与和感知可能与件的认识和感符合。 本与现实相些方面有偏现实情况可能有现实情况有实知与现实情况符合。 差。 明显的不同。 质性的差异。 明显有差异，从而影响了其日常生活。
四.行为方面：
确定和简要描述目前的行为表现(如果有多种行为表现存在，根据主次，标小#1，#2,#3)
接近： 回避： 无能动性：
3
行为严重程度量表
根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈
l 无损害 2 3 4 5 6 7 8 9 10 严重损害 损害很轻 轻度损害 中等损害 显著损害 对危机事件偶尔有不恰当偶尔出现不恰有不恰当的应求助者的应付行为异常，的应付行为的应付行为，当的应付行付行为，且没行为明显超出难以预料。恰当，能保能保持正常必为，有时有日有效率。需要危机事件的反并且对自己持必要的日要的日常功常功能的减花很大精力方应，日常功能或对他人有常功能。 能，但需要努退，表现为效能维持日常功表现明显受到伤害的危力。 率的降低。 能。 影响。 险。 五.量表严重程度小结(评分)：
情感： 认知： 行为： 合计： 注：总分为3—12分，当事人状况不严重，不需要提供太多指导；总分为13—22分，当事人无法解决自己的问题，需要提供适合的帮助与指导；总分为22分以上，当事完全失去应对危机的能力，需要给予全面的指导。
4
相关推荐：
loading