证据保全申请书
申请人 : ××× , 男 / 女 , ×××× 年 ×× 月 ×× 日出生 , × 族 ,…… ( 写明工作单位和职务或者职业 ), 住 ……。 联系方式 :……。 法定代理人 / 指定代理人 : ××× ,……。 委托诉讼代理人 : ××× ,……。 被申请人 : ××× ,……。 ……
( 以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息 ) 请求事项 :
请求裁定 …… ( 写明证据保全措施 )。 事实和理由 :
…… ( 写明诉前 / 仲裁前申请证据保全的事实和理由 )。
申请人提供 …… ( 写明担保财产的名称 、 性质 、 数量或数额 、 所在地等 ) 作为担保 。 此致
×××× 人民法院
申请人( 签名或者公章 ) ××××年 ××月 ××日
【 说明 】
1. 本样式根据 《 中华人民共和国民事诉讼法 》 第八十一条制定 , 供利害关系人在提起诉讼或者
申请仲裁前 , 向人民法院申请诉前证据保全用 。
2. 当事人是法人或者其他组织的 , 写明名称住所 。 另起一行写明法定代表人 、 主要负责人及其 姓名 、 职务 、 联系方式 。
3. 利害关系人申请诉前证据保全 , 可以在提起诉讼或者申请仲裁前向证据所在地 、 被申请人住
所地或者对案件有管辖权的人民法院提出 。
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