外科学模拟试卷-普通外科
[A1型题]
722．细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是： A．血液学检查 B．大便常规 C．脓肿穿刺 D．B超 E．CT （C）
723．肝穿刺的禁忌证是： A．细胞性肝脓肿 B．阿米巴生肝脓肿 C．原发性肝癌 D．肝包虫病 E．肝炎后肝硬变 （D）
724．男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为：
A．胆汗性肝硬变 B．原发性肝癌 C．阿米巴性肝脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肝囊肿 （B）
725．原发性肝癌最主要的播散途径是： A．肝内门静脉系统 B．血液系统 C．淋巴系统 D．直接转移 E．种植转移 （A）
726．男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？ A．B超下肝针吸细胞学检查 B．血液酶学检查 C．肝扫描 D．CT
E．腹部X线摄片 （A）
727．男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温39~40℃，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液平段。同位素扫描：肝有占位性病变。首先考虑为： A．肝癌
B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴性肝脓肿 D．胆道感染 E．膈下脓肿 （B）
728．肝癌病人在肝叶切除时至少要保留： A．正常肝组织的20%或硬变肝组织的30% B．正常肝组织的30%或硬变肝组织的50% C．正常肝组织的40%或硬变肝组织的40% D．正常肝组织的50%或硬变肝组织的50% E．正常肝组织的60%或硬变肝组织的60% （B）
729．对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是： A．超声波 B．AKP
C．腹部X线摄片
D．放射性同位素肝扫描 E．AFP （E）
730．诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是：
A．同位素肝扫描
B．选择性腹腔动脉造影 C．B超 D．ERCP E．PTC （B）
731．细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是： A．肝动脉 B．脐静脉 C．门静脉 D．胆道
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E．经肝创伤处直接进入 （D）
732．肝脏的基本结构和功能单位是： A．肝细胞 B．肝小胆管 C．肝小叶 D．肝窦 E．枯否细胞 （C）
733．肝脏的良性肿瘤较常见的是： A．纤维瘤
B．海绵状血管瘤 C．混合瘤 D．腺瘤 E．错构瘤 （B）
734．诊断肝癌与肝脓肿最易混淆的是： A．右上腹肿块 B．发热 C．肝区疼痛 D．肝癌坏死液化 E．贫血 （D）
735．原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？A．20~29岁 B．30~39岁 C．40~49岁 D．50~59岁 E．60~69岁 （C）
736．门静脉提供肝脏全部血液供应的： A．30~45% B．45~55% C．55~60% D．65~70% E．70~75% （E）
737．肝动脉提供肝脏全部血液供应的： A．15~20% B．25~30% C．30~35% D．35~40% E．40~50% （B） 738．肝脏是人体最大的实质性器官，重约： A．800~1100g B．1200~1500g C．1600~1900g D．2000~2400g E．2500~3000g （B）
739．肝脓肿最常见的并发症是： A．胆道大出血 B．急性腹膜炎 C．急性心包积液 D．膈下脓肿 E．应激性溃疡 （D）
740．肝包虫病的主要并发症是： A．囊肿破裂 B．囊肿感染 C．膈下感染 D．囊内出血 E．肺部感染 （A）
741．在外科手术时，常温下一次阻断注入肝脏血流的时间一般认为应： A．不超过5分钟 B．不超过15分钟 C．不超过30分钟 D．不超过45分钟 E．不超过60分钟 （B）
742．肝包虫囊肿一旦确诊，应特别注意哪个部位有无类似病变存在？ A．脑部 B．颈部 C．腹部 D．双肾 E．腹膜后 （C） 743．肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是： A．压迫胆道致胆道梗阻 B．压迫肺部呼吸困难 C．肿瘤破裂致腹内出血 D．肿瘤感染致肝脓肿 E．肿瘤恶变致恶病质 （C）
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744．\小肝癌\的诊断标准是指直径小于： A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm （E） 745．大多数原发性肝癌病人的首发症状为： A．肝区疼痛 B．发热 C．黄疸 D．消瘦 E．贫血 （A） [A2型题]
746．肝脓肿病人的临床表现应除外： A．发热 B．肝区疼痛 C．肝脏肿大 D．脾脏肿大 E．白细胞升高 （D）
747．关于肝癌症，下列哪项是错误的？ A．肝肿大是最常见体征
B．中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病
C．AFP定量大于500ng/ml持续1个月以上可以确诊
D．早期施行手术切除仍是最有铲的疗法 E．AFP阴性可以除外肝癌的诊断 （E） 748．关于原发性肝癌，下列哪项是错误的？ A．AKP对本病的诊断有专一性
B．B超、CT有极好的定位诊断价值 C．多以肝区疼痛为首发症状
D．直径在5cm以下的称为\小肝癌\
E．主要并发症是肝昏迷、癌肿破裂、上消化道出血 （A）
男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120次/分，血压10.5/7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以中上腹为甚。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 12.5×109/L，N 0.85，HB-sAg(+)。
749．最可能的诊断是： A．溃疡病穿孔 B．胆囊穿孔 C．肝癌自发破裂 D．绞窄性肠梗阻 E．消化道出血 （C）
750．首先考虑的检查方法是： A．消化道钡餐 B．纤维光束胃镜 C．腹部X线摄片 D．CT
E．腹腔穿刺 （E）
751．应采取的治疗措施是： A．输液、输血，尽快手术治疗 B．胃肠减压，肛管排气 C．胃肠减压，胃管内注药 D．经皮肝胆道穿刺引流 E．经内窥镜胃内注硬化剂 （A）
男，35岁，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体查：肝于右肋下可触及，质中，右下胸9、10肋间隙饱满，压痛。血象：WBC 12×109/L, N0.85。胸透：右膈肌升高，活动受限。
752．该病人应诊断为： A．阿米巴性肝脓肿 B．细菌性肝脓肿 C．肝包虫囊肿并感染 D．肝癌 E．胆道感染 （B）
753．下列哪项对确诊有帮助？ A．B超 B．CT C．肝扫描
D．腹部X线摄片 E．肝穿刺 （E）
754．下列哪项不是该病人的并发症？ A．右膈下脓肿 B．右胸腔脓肿
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C．胆道大出血 D．继发性腹膜炎 E．幽门梗阻 （E）
男，50岁，右上腹胀痛、低热及贫血4个月余，4小时前起床时突感头晕，右上腹部剧痛。体查：血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），体温36.9℃，面色苍白，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张。血象：Hb 50g/L, WBC10×109/L。
755．其诊断可能是： A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．伤寒肠穿孔 C．胆囊炎穿孔 D．肝癌破裂出血 E．胆道蛔虫病 （D）
756．为明确诊断，下列哪项为首选检查？ A．胃镜 B．结肠镜 C．腹腔穿刺 D．肝穿刺 E．血培养 （C）
患者经输血、升压等治疗后无好转，并有四肢冷、腹胀。
757．此时治疗应是：
A．再观察4小时，无效再手术 B．立即手术治疗 C．大剂量多巴胺 D．大剂量抗生素 E．大剂量激素 （B）
若经上述治疗，患者休克仍然不能纠正，并有烦躁不安。
758．此时最应警惕的是： A．脱水酸中毒 B．电解质紊乱 C．肝肾功能衰竭 D．心力衰竭 E．脓毒败血症 （C）
男，40岁，畏寒，高热，肝区疼痛1周。 759．首先应进行的检查是： A．胸腹部X线摄片 B．CT
C．核素扫描 D．B超
E．血管造影 （D）
760．体查中具有临床意义最小的体征是： A．肝区叩击痛 B．肝肿大、有压痛 C．右上腹扪及包块
D．右季肋部皮肤凹隐性水肿 E．右季肋部局限性痛 （E）
761．如确定该处病变为化脓性炎症，最常见致病菌为：
A．金葡菌和肠间链球菌 B．大肠杆菌和肠间链球菌 C．大肠杆菌和金葡菌 D．白葡菌和肠间链球菌 E．大肠杆菌和绿脓杆菌 （C）
762．如该病变处理不当，病情发展后最易发生的并发症是： A．肺部感染 B．心包积液 C．胆道出血 D．急性腹膜炎 E．应激性溃疡 （A） [B型题]
A．脓肿切开引流 B．肝叶切除 C．脓肿穿刺抽脓 D．内科方法治疗 E．化学疗法
763．多发性细菌性小于2~3cm的肝脓肿应行
764．大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行 765．肝左叶直径5cm的厚壁脓肿应行 （D、A、B） A．左肝外叶切除 B．左肝脓肿引流
C．输血、抗炎等保守治疗 D．化学疗法
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